急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急症之一,在基层县医院则更为多见。本文对急性有机磷农药中毒救治的一些技巧问题,结合本人临床体会综述如下。

    1 阻止毒物吸收

    皮肤接触农药者首先应彻底清洗全身皮肤,除去衣物,以阻止毒物从皮肤吸收。对口服农药者,应注意彻底洗胃,口服的农药一般为农药原液,在胃中较难吸收,当洗胃液冲淡以后可突然加快吸收而加重中毒症状甚至死亡;再则先灌洗,胃扩张充血,蠕动加快,反而促进毒物进入肠道[1]。故每次灌液应小于400ml,一般胃管洗胃,头24小时应反复持续,以后改为间断洗胃,洗胃过程中注意变换体位,按摩胃区,避免出现洗胃盲区。至于洗胃后的导泻是无效的,因为对AOPP病人的救治要求及早达到阿托品化,而达到阿托品化以后则不会出现腹泻。

    2 复能剂的使用

    复能剂使用原则[2]:早期、足量、酌情重复用药及合用阿托品[3]。氯磷定一般采用肌注给药,2～4小时可重复一次,常用剂量:首剂:轻0.5;中0.5～1.0;重1.0～1.5 ......