1病例报告

    孕妇，25岁，因“停经20+5周，彩超发现胎儿心率异常1天”入院。产检时发现胎心率240次/分。彩超示胎儿形态结构未见异常，胎心率240-250次/分，律不齐。胎儿心脏彩超示胎儿心内结构暂未见复杂畸形，胎儿循环阻力明显增高，胎儿心动过缓，二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣返流。孕期无特殊。家族史无特殊。入院行羊水细菌培养阴性，脐血胎儿染色体未见异常。监测胎心率118-250次/分，不规律。血CRP正常。予以地高辛0.25mgBID治疗1周，期间监测胎心率曾低至86次/分。复查彩超示胎儿心包积液，胎儿心/胸径比为0.425，包积液厚径2.2cm。遂行引产，死婴外观未见明显畸形。病理解剖示球形心，左心室及心尖部肌壁增厚，左心室心内膜下纤维组织明显增生，局部心肌纤维化，心肌间质高度水肿，心肌细胞内水肿及轻度空泡变性，右心室心内膜下纤维组织轻度增生 ......