流动采血无偿献血者献血反应的原因分析及防治
摘 要本文总结中山市2007年37555人次无偿献血者发生献血不良反应的情况，发生率为0.95%，以初次献血者居多，分析其发生原因主要是心理因素，提出加强宣教等防治措施。
关键词流动采血；无偿献血者 ；献血反应 ；防治措施
Abstract Inthispaper,asummaryofblooddonationadversereactionof37555blooddonorsinZhongShancityin2007.Theblooddonationreactionrateis0.95%,andtherateofblooddonorsforthefirsttimeisobviouslyhigherthanthatofblooddonorsforoversecondtimes.Toanalysethecausesofthisphenomenon,psychologicalfactorsarethemaincause.Iputforwardsomepreventionmeasures,suchasstrengtheninghealtheducationenhancing.
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keywords mobile blood collecting ；volunteer blood donors； blooddonationreaction ； blooddonationreaction
我市自《献血法》颁布实施以来，血站的服务模式也发生了相应的转变，主动到各献血点，为来自各方完全自愿的无偿献血者提供采血服务。方式之一是将流动采血车每天开上街头，停靠在人群密集的地方；方式之二是直接到自发组织了较多献血者的单位去。本文从2007年1月至12月对流动采血车上的无偿献血者的献血反应进行了调查与分析，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
中山市2007年全市完全自愿和单位自发组织的无偿献血者共37555人次，其中在流动采血车上采血的有26276人次，年龄18~55周岁。
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1.2方法
采集方法：献血者取坐位，在采血车上开放式采血。用上海输血技术有限公司生产的ACD采血袋，所有献血者均按国家卫生部颁布的《献血者健康体检标准》要求，经咨询体检合格方可献血。严格按照《中国输血技术操作规程》采集200ml,300ml或400ml全血。对在流动采血车采血中或采血后出现献血反应者及时救治，并对可能影响因素作了调查并记录。
1.3结果
本组共有248人次发生献血不良反应，发生率0.95%。其中初次献血者有217人次，占87.5%，2次以上献血者有31人次，占12.5%，献血不良反应的主要症状为头晕，面色苍白，出汗，心慌，恶心，呕吐，乏力。个别严重者出现抽搐，短暂意识障碍，小便失禁。献血不良反应中经按压人中，饮热葡萄糖水，去枕平卧，给予精神安慰等处理后均在短时间内恢复正常，无一例外发生后遗症。经随访调查显示248人次献血不良反应中影响因素有：精神紧张及受他人影响的有203人次，占81.85%。过度疲劳，睡眠不足，空腹采血的有28人次，占11.69%。环境影响的有17人次，占6.46%。
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2原因分析
符合《献血者健康体检标准》的人都可以承受400ml的采血量，而无任何的反应，但少数人在献血后仍发生献血反应。主要因素归纳起来有：首先，心理因素是发生献血不良反应的最重要因素，多见于初次献血者。他们往往对陌生的献血环境存在恐惧心理，对相关的献血知识不了解，思想顾虑引起反射性迷走神经兴奋，短暂性血管扩张，血压下降，导致大脑暂时供血不足而发生反应[1]。精神紧张为发生献血反应的主要原因。其次过度疲劳，睡眠不足，空腹采血时，引起短暂性血管扩张，血压下降，脑血流下降而发生反应，也可导致低血糖的发生。主要表现为紧张焦虑，呼吸加快，心跳加速，面色苍白，并伴出汗，头晕恶心，呕吐等。个别严重者出现抽搐，短暂意识障碍，小便失禁。多见于2次以上献血者。因为工作人员认为他们有献血经历，对献血知识及献血注意事项较了解。以往献血未出现任何不适，故易产生麻痹大意和疏忽，不像初次献血者那样仔细询问，导致这些献血者在空腹、过度疲劳或睡眠不足时献血而发生不良反应。另外，环境因素和气候也可以引起献血的不良反应。有些单位组织安排不够合理，大批献血者同一时间来献血。环境拥挤、等候时间过长，车内密不透风、空气污浊，尤其是天气过冷或过热时更易诱发不良反应。
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3防治措施
3.1加大宣传力度，使献血知识和意义家喻户晓。医务人员要从生理上，心理护理上宣传、指导，使献血者认识到适量献血无损于身体健康。相反，在一定的时间献200ml血可以刺激骨髓造血器官的造血功能，增强人体抵抗力，以此消除或减轻献血的紧张恐惧心态[2]，树立献血光荣感，减少献血反应的重要措施。
3.2采血前医务人员在组织无偿献血者进行采血时，应做好各种宣传，如应进食清淡的饮食，保持充足的睡眠，不应该过度疲劳，睡眠不足或低血糖情况进行献血，以避免引起献血反应。
3.3采血车工作人员应掌握熟练的穿刺技术和专业的理论知识，并具备敏捷的反应能力和准确的判断力，静脉穿刺要一次成功，避免皮下找血管，反复穿刺，一针率应达到99.9%以上，以减少因疼痛刺激而引起的献血反应。
3.4对流动采血车上空间小，环境差的特点，每天清洁采血车桌面，地面。物品摆放整齐，有序，休息区整洁舒适。在不同的季节采血，要调好车内温度(一般以18~25度C为宜)，保持车内空气流通，避免车闷热或寒冷的情况下，或在不愉快的情况下献血。
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3.5密观察献血者的表情及动态，一旦出现异常时立即停止采血，并进行相应的处理，对反应者做好监视和安慰工作，消除他们的焦虑恐惧情绪，防止献血反应进一步恶化和扩大，影响其他献血者。
3.6好献血者的心理护理，是激发他们再次来献血和减少反应的有效措施。①采血完，应休息并接受监护10分钟方可离开，严防献血后的迟发反应。②采血后有时会疲劳，困倦都属正常的生理反应，注意休息即可消失。③采血后无须大补，以免引起消化不良。④采血后24小时内保持穿刺手臂不能负重，避免剧烈活动，注意穿刺部位的清洁卫生。
参考文献
[1] 周淑珍,流动采血车献血反应现场处理的体会[J]临床输血与检验。2003.3(4):68.
[2] 206例献血反应的临床分析[J]，《全国输血医学学术研讨会》1998.8.132., http://www.100md.com(陈侠英)
关键词流动采血；无偿献血者 ；献血反应 ；防治措施
Abstract Inthispaper,asummaryofblooddonationadversereactionof37555blooddonorsinZhongShancityin2007.Theblooddonationreactionrateis0.95%,andtherateofblooddonorsforthefirsttimeisobviouslyhigherthanthatofblooddonorsforoversecondtimes.Toanalysethecausesofthisphenomenon,psychologicalfactorsarethemaincause.Iputforwardsomepreventionmeasures,suchasstrengtheninghealtheducationenhancing.
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我市自《献血法》颁布实施以来，血站的服务模式也发生了相应的转变，主动到各献血点，为来自各方完全自愿的无偿献血者提供采血服务。方式之一是将流动采血车每天开上街头，停靠在人群密集的地方；方式之二是直接到自发组织了较多献血者的单位去。本文从2007年1月至12月对流动采血车上的无偿献血者的献血反应进行了调查与分析，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
中山市2007年全市完全自愿和单位自发组织的无偿献血者共37555人次，其中在流动采血车上采血的有26276人次，年龄18~55周岁。
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1.2方法
采集方法：献血者取坐位，在采血车上开放式采血。用上海输血技术有限公司生产的ACD采血袋，所有献血者均按国家卫生部颁布的《献血者健康体检标准》要求，经咨询体检合格方可献血。严格按照《中国输血技术操作规程》采集200ml,300ml或400ml全血。对在流动采血车采血中或采血后出现献血反应者及时救治，并对可能影响因素作了调查并记录。
1.3结果
本组共有248人次发生献血不良反应，发生率0.95%。其中初次献血者有217人次，占87.5%，2次以上献血者有31人次，占12.5%，献血不良反应的主要症状为头晕，面色苍白，出汗，心慌，恶心，呕吐，乏力。个别严重者出现抽搐，短暂意识障碍，小便失禁。献血不良反应中经按压人中，饮热葡萄糖水，去枕平卧，给予精神安慰等处理后均在短时间内恢复正常，无一例外发生后遗症。经随访调查显示248人次献血不良反应中影响因素有：精神紧张及受他人影响的有203人次，占81.85%。过度疲劳，睡眠不足，空腹采血的有28人次，占11.69%。环境影响的有17人次，占6.46%。
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2原因分析
符合《献血者健康体检标准》的人都可以承受400ml的采血量，而无任何的反应，但少数人在献血后仍发生献血反应。主要因素归纳起来有：首先，心理因素是发生献血不良反应的最重要因素，多见于初次献血者。他们往往对陌生的献血环境存在恐惧心理，对相关的献血知识不了解，思想顾虑引起反射性迷走神经兴奋，短暂性血管扩张，血压下降，导致大脑暂时供血不足而发生反应[1]。精神紧张为发生献血反应的主要原因。其次过度疲劳，睡眠不足，空腹采血时，引起短暂性血管扩张，血压下降，脑血流下降而发生反应，也可导致低血糖的发生。主要表现为紧张焦虑，呼吸加快，心跳加速，面色苍白，并伴出汗，头晕恶心，呕吐等。个别严重者出现抽搐，短暂意识障碍，小便失禁。多见于2次以上献血者。因为工作人员认为他们有献血经历，对献血知识及献血注意事项较了解。以往献血未出现任何不适，故易产生麻痹大意和疏忽，不像初次献血者那样仔细询问，导致这些献血者在空腹、过度疲劳或睡眠不足时献血而发生不良反应。另外，环境因素和气候也可以引起献血的不良反应。有些单位组织安排不够合理，大批献血者同一时间来献血。环境拥挤、等候时间过长，车内密不透风、空气污浊，尤其是天气过冷或过热时更易诱发不良反应。
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3防治措施
3.1加大宣传力度，使献血知识和意义家喻户晓。医务人员要从生理上，心理护理上宣传、指导，使献血者认识到适量献血无损于身体健康。相反，在一定的时间献200ml血可以刺激骨髓造血器官的造血功能，增强人体抵抗力，以此消除或减轻献血的紧张恐惧心态[2]，树立献血光荣感，减少献血反应的重要措施。
3.2采血前医务人员在组织无偿献血者进行采血时，应做好各种宣传，如应进食清淡的饮食，保持充足的睡眠，不应该过度疲劳，睡眠不足或低血糖情况进行献血，以避免引起献血反应。
3.3采血车工作人员应掌握熟练的穿刺技术和专业的理论知识，并具备敏捷的反应能力和准确的判断力，静脉穿刺要一次成功，避免皮下找血管，反复穿刺，一针率应达到99.9%以上，以减少因疼痛刺激而引起的献血反应。
3.4对流动采血车上空间小，环境差的特点，每天清洁采血车桌面，地面。物品摆放整齐，有序，休息区整洁舒适。在不同的季节采血，要调好车内温度(一般以18~25度C为宜)，保持车内空气流通，避免车闷热或寒冷的情况下，或在不愉快的情况下献血。
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3.5密观察献血者的表情及动态，一旦出现异常时立即停止采血，并进行相应的处理，对反应者做好监视和安慰工作，消除他们的焦虑恐惧情绪，防止献血反应进一步恶化和扩大，影响其他献血者。
3.6好献血者的心理护理，是激发他们再次来献血和减少反应的有效措施。①采血完，应休息并接受监护10分钟方可离开，严防献血后的迟发反应。②采血后有时会疲劳，困倦都属正常的生理反应，注意休息即可消失。③采血后无须大补，以免引起消化不良。④采血后24小时内保持穿刺手臂不能负重，避免剧烈活动，注意穿刺部位的清洁卫生。
参考文献
[1] 周淑珍,流动采血车献血反应现场处理的体会[J]临床输血与检验。2003.3(4):68.
[2] 206例献血反应的临床分析[J]，《全国输血医学学术研讨会》1998.8.132., http://www.100md.com(陈侠英)