II型糖尿病肾脏高滤过状态的超声诊断
摘 要目的： 探讨糖尿病患者肾脏高滤过状态下的超声改变。方法：对60例新诊断的II型糖尿病患者(T2DM)行放射性核素扫描，计算肾小球滤过率(GFR)，根据GFR的数值将60例患者分为GFR正常组和GFR异常组，同时行彩色多普勒超声检查，测量肾脏大小和各项血流参数，并将所得数据标准化，最后将结果与各项指标匹配的健康对照组对比分析。结果：60例DM患者中有23例出现GFR增高，在GFR增高的患者中以肾脏体积增大(主要表现为肾脏厚度的增加)和肾血流量增加为主要超声表现，血流速度和阻力指数的改变不明显。结论：早期对糖尿病患者行超声检查，测量肾脏体积和肾血流量，可以及时发现肾脏的高滤过状态，预测糖尿病肾脏病变。
关键词糖尿病肾病；超声；肾小球滤过率；肾血流量；超滤
AbstractObjective： To investigate changesof the Diabetic patients, kidney in the state of hyperfiltration using the Ultrasound Doppler. Methods：60 cases ofnewly diagnosed patients with type II diabetes mellitus(T2DM) were detectedbyradionuclide scans, calculating glomerular filtration rate (GFR). According to GFR values, 60patientswere divided into two groups : normal GFR group and abnormal GFR group.At the same time, all the patients were examinedby Color Doppler ultrasound, measuring the kidney size and blood flow parameters ,standardizing of the datacollected,and finallycomparedwiththe normal control group. Results：23 cases were foundGFR increased in 60 cases of DM patients , and in those patients GFR increased,the mainsonographic changes were kidney volume (mainly for the increase in the thickness of the kidney) and renal blood flow ,yet thatofvelocity and the resistance indexwas not obvious. Conclusion：Earlysonographic examination of diabetic patients withmeasuring of the kidney volume and renal blood flowcan lead us to find kidney ultrafiltration in time, and predict kidney damage in diabetes mellitus.
, 百拇医药
Key wordsUltrasonography Doppler；Renal Circulation；Diabetic Nephropathies；Glomerular Filtration Rate；Ultrafiltration
糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。DN的病变演变过程分为5期，其中1期为肾脏肥大和滤过功能亢进期[1]，此期为亚临床期，此时出现的功能性改变可通过纠正代谢因素等治疗手段恢复正常。若不在此期严格控制病情进展,肾脏将逐渐出现病变进入临床期,最终可导致肾衰竭。本文旨在应用彩色多普勒超声技术，分析DM肾脏高滤过状态下的的超声表现，为DN的早期诊断提供一种简便、快捷的临床检测方法。
1资料与方法
1.1研究对象
, 百拇医药 1.1.1糖尿病组(DM组)
选择2007年5 月 至12月间在我院查体科新发现血糖增高的无症状体检者，经进一步检查确诊T2DM的患者60例(根据1999年WHO诊断标准)，年龄40-50岁，其中男30例，女30例，体表面积2.04±0.26(m2)，病程<5年，均未经系统药物治疗，单纯依靠运动与控制饮食或中药降糖，空腹血糖水平6.9-10.2mmol/L，尿微量白蛋白(UAlb)均<20μg/min，既往均无原发肝肾疾患、高血压和泌尿系感染疾患,无心、脑及外周血管病变。经放射性核素扫描后，根据GFR的数值将60例患者分为DM1组(GFR100-120 ml/min)和DM2组(GFR≥120 ml/min)。
1.1.2健康对照组(NC组)
选择健康体检者60例，年龄40-50岁，其中男30例，女30例，体表面积1.95±0.29(m2)，临床及生化检查除外肝肾疾病和高血压、糖尿病。
, 百拇医药
1.2仪器和方法
1.2.1超声检查
使用Philiph IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5MHz。患者均空腹状态检查。取侧卧位，首先在肾脏冠状切面测量肾脏最大长径(L)和宽径(W)，随后在肾门处旋转探头，在横断面测量厚径(T),内存测量软件自动计算出肾脏体积(V)，以体表面积(S)加以较正。体表面积公式采用中国人适用的回归方程式：S=0.0061×身高(cm)+0.0124×体重(kg)-0.0099。然后嘱受检者吸气后屏气，分别在肾窦中部的段动脉(SRA)、肾锥体两侧的叶间动脉(IRA)和皮髓质交界处的弓形动脉(ARA)内测量各段肾动脉的收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张末期最低血流速度(Vdmin)和阻力指数(RI)。最后，在肾门处分别找到左右主肾动脉(MRA)，将图像局部放大，在彩色多普勒血流信号引导下,脉冲多普勒血流夹角<30°，当显示3～5个相同形态频谱时冻结图像，使用内存肾血流量测量工具软件，自动显示频谱包络线，在二维图像上测量主肾动脉内径，软件自动计算出肾血流量(Q)，以体表面积加以较正。所有参数均取左右肾的平均值。
1.2.2GFR测定方法
患者静脉注射99mTc-亚锡喷替酸(DTPA)185-370 MBq,用Ellcint APX 6HR SPECT仪测定,输入患者的身高、体重等参数,应用计算机肾脏处理程序计算GFR值。99mTc由北京原子能所提供,DTPA由北师大制药厂提供。
1.3统计学方法
所有测值以均数±标准差(X ±s)表示, 两组间比较采用分组t检验，各组间比较采用方差分析，各组间构成比比较采用卡方检验，肾体积和血流参数与GFR相关性分析采用多变量相关分析。, 百拇医药(刘艾蓓 曹 静 高胜海)
关键词糖尿病肾病；超声；肾小球滤过率；肾血流量；超滤
AbstractObjective： To investigate changesof the Diabetic patients, kidney in the state of hyperfiltration using the Ultrasound Doppler. Methods：60 cases ofnewly diagnosed patients with type II diabetes mellitus(T2DM) were detectedbyradionuclide scans, calculating glomerular filtration rate (GFR). According to GFR values, 60patientswere divided into two groups : normal GFR group and abnormal GFR group.At the same time, all the patients were examinedby Color Doppler ultrasound, measuring the kidney size and blood flow parameters ,standardizing of the datacollected,and finallycomparedwiththe normal control group. Results：23 cases were foundGFR increased in 60 cases of DM patients , and in those patients GFR increased,the mainsonographic changes were kidney volume (mainly for the increase in the thickness of the kidney) and renal blood flow ,yet thatofvelocity and the resistance indexwas not obvious. Conclusion：Earlysonographic examination of diabetic patients withmeasuring of the kidney volume and renal blood flowcan lead us to find kidney ultrafiltration in time, and predict kidney damage in diabetes mellitus.
, 百拇医药
Key wordsUltrasonography Doppler；Renal Circulation；Diabetic Nephropathies；Glomerular Filtration Rate；Ultrafiltration
糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。DN的病变演变过程分为5期，其中1期为肾脏肥大和滤过功能亢进期[1]，此期为亚临床期，此时出现的功能性改变可通过纠正代谢因素等治疗手段恢复正常。若不在此期严格控制病情进展,肾脏将逐渐出现病变进入临床期,最终可导致肾衰竭。本文旨在应用彩色多普勒超声技术，分析DM肾脏高滤过状态下的的超声表现，为DN的早期诊断提供一种简便、快捷的临床检测方法。
1资料与方法
1.1研究对象
, 百拇医药 1.1.1糖尿病组(DM组)
选择2007年5 月 至12月间在我院查体科新发现血糖增高的无症状体检者，经进一步检查确诊T2DM的患者60例(根据1999年WHO诊断标准)，年龄40-50岁，其中男30例，女30例，体表面积2.04±0.26(m2)，病程<5年，均未经系统药物治疗，单纯依靠运动与控制饮食或中药降糖，空腹血糖水平6.9-10.2mmol/L，尿微量白蛋白(UAlb)均<20μg/min，既往均无原发肝肾疾患、高血压和泌尿系感染疾患,无心、脑及外周血管病变。经放射性核素扫描后，根据GFR的数值将60例患者分为DM1组(GFR100-120 ml/min)和DM2组(GFR≥120 ml/min)。
1.1.2健康对照组(NC组)
选择健康体检者60例，年龄40-50岁，其中男30例，女30例，体表面积1.95±0.29(m2)，临床及生化检查除外肝肾疾病和高血压、糖尿病。
, 百拇医药
1.2仪器和方法
1.2.1超声检查
使用Philiph IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5MHz。患者均空腹状态检查。取侧卧位，首先在肾脏冠状切面测量肾脏最大长径(L)和宽径(W)，随后在肾门处旋转探头，在横断面测量厚径(T),内存测量软件自动计算出肾脏体积(V)，以体表面积(S)加以较正。体表面积公式采用中国人适用的回归方程式：S=0.0061×身高(cm)+0.0124×体重(kg)-0.0099。然后嘱受检者吸气后屏气，分别在肾窦中部的段动脉(SRA)、肾锥体两侧的叶间动脉(IRA)和皮髓质交界处的弓形动脉(ARA)内测量各段肾动脉的收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张末期最低血流速度(Vdmin)和阻力指数(RI)。最后，在肾门处分别找到左右主肾动脉(MRA)，将图像局部放大，在彩色多普勒血流信号引导下,脉冲多普勒血流夹角<30°，当显示3～5个相同形态频谱时冻结图像，使用内存肾血流量测量工具软件，自动显示频谱包络线，在二维图像上测量主肾动脉内径，软件自动计算出肾血流量(Q)，以体表面积加以较正。所有参数均取左右肾的平均值。
1.2.2GFR测定方法
患者静脉注射99mTc-亚锡喷替酸(DTPA)185-370 MBq,用Ellcint APX 6HR SPECT仪测定,输入患者的身高、体重等参数,应用计算机肾脏处理程序计算GFR值。99mTc由北京原子能所提供,DTPA由北师大制药厂提供。
1.3统计学方法
所有测值以均数±标准差(X ±s)表示, 两组间比较采用分组t检验，各组间比较采用方差分析，各组间构成比比较采用卡方检验，肾体积和血流参数与GFR相关性分析采用多变量相关分析。, 百拇医药(刘艾蓓 曹 静 高胜海)