肝移植ICU护士的压力因素分析及对策
摘 要本文对肝移植ICU护士产生压力的主要因素进行分析，其原因有：物理因素，化学因素，生物因素，生理因素，心理因素等。针对各原因采取相应的对策，以有效减缓护士的工作压力，提高对移植病人的护理质量。
关键词肝移植；ICU护士；压力；对策
护士承受的压力已经成为一种职业性危险，越来越受到人们的重视。肝移植ICU护士是护士中较为特殊的群体，承担的护理任务多，病人病情危重多变，护士要承受很强的压力，压力过大会降低工作效率，还可导致心身疾病，严重影响工作质量，良好的应对方式可以减缓工作压力，增加适应能力[1]，从而提高移植病人的护理质量。
1压力因素分析
1.1物理因素
主要是指内外环境，包括工作环境，生活环境。肝移植ICU是一个特殊的环境，隔离病房内封闭性好，多为中央空调，护士穿着隔离衣并且戴着口罩要连续工作8~12小时，长时间不能感到外面的天气变化容易产生一种囚禁感，身心疲惫，从而产生压力[2]。监护病房内各种仪器设备如监护仪，呼吸机，输液泵等在工作过程中的持续噪音，各种显示器的视觉刺激，危重病人的呻吟，肝移植术后病人出现精神症状后的叫声，频繁的床边摄片所产生的放射线，引起护士心理生理应激反应，导致其心跳加快、血压升高、烦躁、注意力不集中。
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1.2化学因素
肝移植术后病人服用免疫抑制剂导致抵抗力低下，ICU护士要采取各种消毒隔离措施，使用各种消毒剂对ICU病室的空气、台面、地面、各种物品进行消毒；对于肝移植病人术后要从管饲中注入免疫抑制剂，在剥开胶囊外壳时，手会不可避免地接触到药物的粉末；另外，大剂量激素、抗生素、抗真菌、抗病毒等药物的现配现用，都需要护士在肝移植ICU内完成。长期接触这些药物，都会对肝移植ICU护士的健康产生极大威胁，护士对健康的担忧也是产生压力的因素。
1.3生物因素
肝移植术后病人需要24小时床边监护，护士接触病人时间长，要做许多生活护理，基础护理工作，还要完成各种血标本的采集，体液和分泌物的培养，每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物都是肝炎等传染病的潜在感染源。所以护士遭受细菌、病毒等各种微生物侵袭的机会相对较多，身体抵抗力稍有下降，很容易产生疾病，因而护士容易产生情绪激动，烦躁、恐惧等心理问题。
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1.4生理因素
肝移植ICU由于救治的对象是以终末期肝病，肝癌等危重病人为主，术后并发症以及各种治疗、护理的项目较多；加上普遍的护理人员缺乏编制，导致频繁的倒班。以致长期处于超负荷状态[3]和生活无规律性，疲劳得不到有效缓解，易产生疲劳综合征、睡眠障碍。
1.5心理因素
肝移植ICU的患者病情重，病情变化快，工作责任相当重，当肝移植病人术后出现精神症状时情绪激动，甚至辱骂、殴打护士，而护士必须保持冷静，予以理解并解决问题，同时，家属由于不能进入肝移植ICU进行探望，出现焦虑和情绪不稳定、易激惹，对病人的情况反复求证，需要护士不断给以解释，从而压抑了自身感受，致使ICU护士易产生心理性疲劳。而当工作中护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低其归属感，产生心理压力。同时，年龄、护龄的增加使ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感[4]。另外护士还要面对不公正的社会评价，在医院内地位低，所付出的努力得不到肯定，自身发展机会少，造成心理的不平衡，严重影响护士的身心健康。
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2对策
2.1创造良好的工作环境和条件
肝移植ICU病房设施采用隔音材料，各种仪器的报警声设置要尽量轻，减少不良刺激。学会有计划的工作方式，尝试由专人将搭配合理的工作餐送至病区休息室，可以适当增加ICU护士的休息时间。在休息室配置洗澡间，适当播放一些舒缓的音乐，以调节紧张度。饮食注意加强营养，同时鼓励护士在闲暇时间多参加体育锻炼，增加机体抵抗力，保持精力充沛。工作时做好自身防护工作，防止不必要的锐器伤；在留取各种化验及培养需接触血液和分泌物时应戴手套。病人较少时可安排轮休或组织旅游，采取自我身心放松，缓解工作压力。
2.2实现人性化管理
医院领导及医生应重视护理工作，尊重和鼓励她们充分发表自己的意见，应用激励机制，实行民主管理，适当提高肝移植ICU护士的待遇，表现突出者给予奖励，增加晋升和深造的机会。护理管理者应努力创造一种和谐、愉快、团结进取的工作气氛，充分理解和尊重护士，重视护士的心理需要，多与护士沟通，使其能安心护理工作，减轻心理负担，体现以人为本的关怀照顾，减少非护理工作。
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采取弹性排班，如同职称的护理人员可以根据自己的个人生活、家庭生活、身体状况来选择班次；调整在肝移植ICU工作时间较长的护士到普通病房，让她们的心理、生理机制得到调整和恢复。当肝移植手术病人多的时候，在最忙的时间段可以调整人员帮班(2~4小时)，病人少时应及时安排休息，这样一张一弛能有效减轻护士的超负荷状态，得到足够的休息和睡眠。
构建良好的医护、护患关系。护士与医生在工作上必须密切合作，只有通过礼貌、热情、诚恳的服务态度以及良好的护理技术才能赢得对方的信任。当肝移植术后病人出现精神症状时，护士应给与充分理解，根据医嘱适当用药，使病人有效地减轻症状，同时建议具有高级职称的医生对家属进行详尽的病情及诊疗计划介绍，让自己成为医生、患者、家属之间的沟通桥梁，让家属安心、放心。
提高肝移植ICU护士的适应能力。同样的压力对每一位护士产生的结果不同，其心理素质是决定应对压力强度的关键。主管护师平均年龄大，护龄长，其情绪稳定性，业务精湛度及对工作责任感最高，护师次之，护士更次之。而在体能上又恰恰相反，所以二者相结合，管理者在给肝移植ICU配备专业人员时，应把具有较强应激能力作为首要条件之一[5]。针对肝移植手术定期进行业务讲座，让护士了解新知识、新技术，支持鼓励护士接受继续教育，并给予宽松的学习环境。同时，适当进行减压训练，培养护士的积极情感，开展心理疏导和咨询辅导，向家人及亲朋好友倾诉，参加有益的娱乐活动，以释放和调节情绪，主动采取适当的方法来减轻工作压力。
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3小结
肝移植ICU的工作性质和特点决定了护士所承受的各种压力，当其感到身心疲惫时，作为管理者应为护士的身心健康提供帮助，使她们能正确认识压力的存在，提高机体的抵抗能力，能很好的应对环境的挑战，来有效地缓解各种压力，从而稳定护理队伍，提高护理质量，更好地为患者服务。
参考文献
[1]张立.ICU护士工作压力及其应对方式的调查与分析.解放军护理杂志,2003,20(8):1-2. [2]李艳华.手术室护士压力产生的原因分析及对策[J].南方护理学报,2005,12(7):91-92.
[3] 覃丽锦.以人为本的管理理念在ICU工作中的应用[J].局解手术学杂志,2005,14(4):222.
[4] 李小妹、刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究.中华护理杂志,2000,35(11):645-649.
[5]吴晓玲、张冀蒙.应激因素对护士身心影响的研究现状与对策.护理管理杂志,2002,2(6):16., http://www.100md.com(赵 钧 彭 文)
关键词肝移植；ICU护士；压力；对策
护士承受的压力已经成为一种职业性危险，越来越受到人们的重视。肝移植ICU护士是护士中较为特殊的群体，承担的护理任务多，病人病情危重多变，护士要承受很强的压力，压力过大会降低工作效率，还可导致心身疾病，严重影响工作质量，良好的应对方式可以减缓工作压力，增加适应能力[1]，从而提高移植病人的护理质量。
1压力因素分析
1.1物理因素
主要是指内外环境，包括工作环境，生活环境。肝移植ICU是一个特殊的环境，隔离病房内封闭性好，多为中央空调，护士穿着隔离衣并且戴着口罩要连续工作8~12小时，长时间不能感到外面的天气变化容易产生一种囚禁感，身心疲惫，从而产生压力[2]。监护病房内各种仪器设备如监护仪，呼吸机，输液泵等在工作过程中的持续噪音，各种显示器的视觉刺激，危重病人的呻吟，肝移植术后病人出现精神症状后的叫声，频繁的床边摄片所产生的放射线，引起护士心理生理应激反应，导致其心跳加快、血压升高、烦躁、注意力不集中。
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1.2化学因素
肝移植术后病人服用免疫抑制剂导致抵抗力低下，ICU护士要采取各种消毒隔离措施，使用各种消毒剂对ICU病室的空气、台面、地面、各种物品进行消毒；对于肝移植病人术后要从管饲中注入免疫抑制剂，在剥开胶囊外壳时，手会不可避免地接触到药物的粉末；另外，大剂量激素、抗生素、抗真菌、抗病毒等药物的现配现用，都需要护士在肝移植ICU内完成。长期接触这些药物，都会对肝移植ICU护士的健康产生极大威胁，护士对健康的担忧也是产生压力的因素。
1.3生物因素
肝移植术后病人需要24小时床边监护，护士接触病人时间长，要做许多生活护理，基础护理工作，还要完成各种血标本的采集，体液和分泌物的培养，每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物都是肝炎等传染病的潜在感染源。所以护士遭受细菌、病毒等各种微生物侵袭的机会相对较多，身体抵抗力稍有下降，很容易产生疾病，因而护士容易产生情绪激动，烦躁、恐惧等心理问题。
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1.4生理因素
肝移植ICU由于救治的对象是以终末期肝病，肝癌等危重病人为主，术后并发症以及各种治疗、护理的项目较多；加上普遍的护理人员缺乏编制，导致频繁的倒班。以致长期处于超负荷状态[3]和生活无规律性，疲劳得不到有效缓解，易产生疲劳综合征、睡眠障碍。
1.5心理因素
肝移植ICU的患者病情重，病情变化快，工作责任相当重，当肝移植病人术后出现精神症状时情绪激动，甚至辱骂、殴打护士，而护士必须保持冷静，予以理解并解决问题，同时，家属由于不能进入肝移植ICU进行探望，出现焦虑和情绪不稳定、易激惹，对病人的情况反复求证，需要护士不断给以解释，从而压抑了自身感受，致使ICU护士易产生心理性疲劳。而当工作中护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低其归属感，产生心理压力。同时，年龄、护龄的增加使ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感[4]。另外护士还要面对不公正的社会评价，在医院内地位低，所付出的努力得不到肯定，自身发展机会少，造成心理的不平衡，严重影响护士的身心健康。
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2对策
2.1创造良好的工作环境和条件
肝移植ICU病房设施采用隔音材料，各种仪器的报警声设置要尽量轻，减少不良刺激。学会有计划的工作方式，尝试由专人将搭配合理的工作餐送至病区休息室，可以适当增加ICU护士的休息时间。在休息室配置洗澡间，适当播放一些舒缓的音乐，以调节紧张度。饮食注意加强营养，同时鼓励护士在闲暇时间多参加体育锻炼，增加机体抵抗力，保持精力充沛。工作时做好自身防护工作，防止不必要的锐器伤；在留取各种化验及培养需接触血液和分泌物时应戴手套。病人较少时可安排轮休或组织旅游，采取自我身心放松，缓解工作压力。
2.2实现人性化管理
医院领导及医生应重视护理工作，尊重和鼓励她们充分发表自己的意见，应用激励机制，实行民主管理，适当提高肝移植ICU护士的待遇，表现突出者给予奖励，增加晋升和深造的机会。护理管理者应努力创造一种和谐、愉快、团结进取的工作气氛，充分理解和尊重护士，重视护士的心理需要，多与护士沟通，使其能安心护理工作，减轻心理负担，体现以人为本的关怀照顾，减少非护理工作。
, 百拇医药
采取弹性排班，如同职称的护理人员可以根据自己的个人生活、家庭生活、身体状况来选择班次；调整在肝移植ICU工作时间较长的护士到普通病房，让她们的心理、生理机制得到调整和恢复。当肝移植手术病人多的时候，在最忙的时间段可以调整人员帮班(2~4小时)，病人少时应及时安排休息，这样一张一弛能有效减轻护士的超负荷状态，得到足够的休息和睡眠。
构建良好的医护、护患关系。护士与医生在工作上必须密切合作，只有通过礼貌、热情、诚恳的服务态度以及良好的护理技术才能赢得对方的信任。当肝移植术后病人出现精神症状时，护士应给与充分理解，根据医嘱适当用药，使病人有效地减轻症状，同时建议具有高级职称的医生对家属进行详尽的病情及诊疗计划介绍，让自己成为医生、患者、家属之间的沟通桥梁，让家属安心、放心。
提高肝移植ICU护士的适应能力。同样的压力对每一位护士产生的结果不同，其心理素质是决定应对压力强度的关键。主管护师平均年龄大，护龄长，其情绪稳定性，业务精湛度及对工作责任感最高，护师次之，护士更次之。而在体能上又恰恰相反，所以二者相结合，管理者在给肝移植ICU配备专业人员时，应把具有较强应激能力作为首要条件之一[5]。针对肝移植手术定期进行业务讲座，让护士了解新知识、新技术，支持鼓励护士接受继续教育，并给予宽松的学习环境。同时，适当进行减压训练，培养护士的积极情感，开展心理疏导和咨询辅导，向家人及亲朋好友倾诉，参加有益的娱乐活动，以释放和调节情绪，主动采取适当的方法来减轻工作压力。
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3小结
肝移植ICU的工作性质和特点决定了护士所承受的各种压力，当其感到身心疲惫时，作为管理者应为护士的身心健康提供帮助，使她们能正确认识压力的存在，提高机体的抵抗能力，能很好的应对环境的挑战，来有效地缓解各种压力，从而稳定护理队伍，提高护理质量，更好地为患者服务。
参考文献
[1]张立.ICU护士工作压力及其应对方式的调查与分析.解放军护理杂志,2003,20(8):1-2. [2]李艳华.手术室护士压力产生的原因分析及对策[J].南方护理学报,2005,12(7):91-92.
[3] 覃丽锦.以人为本的管理理念在ICU工作中的应用[J].局解手术学杂志,2005,14(4):222.
[4] 李小妹、刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究.中华护理杂志,2000,35(11):645-649.
[5]吴晓玲、张冀蒙.应激因素对护士身心影响的研究现状与对策.护理管理杂志,2002,2(6):16., http://www.100md.com(赵 钧 彭 文)