关键词人工瓣膜；随访；依从性

    目前临床上用于心脏瓣膜置换的人工瓣膜有两种，一种是生物瓣膜；另一种是机械瓣膜。由于生物瓣膜有一定的使用年限，所以临床上现在大都采用机械瓣膜，虽然机械瓣膜的使用寿命经测试可达300年，但是需要终身抗凝治疗(通常口服华弗林)以预防栓塞并发症。[1]临床上根据凝血酶原时间的变化来调整抗凝药物剂量。在手术早期用药复杂、胃肠道吸收功能障碍及饮食因素的影响，使凝血酶原波动幅度大[2]，复查间隔时间短，以后凝血酶原时间渐渐趋于稳定而复查间隔时间延长，但是食品和药物对抗凝的干扰[3]以及病人本身身体状况的改变，使凝血酶原时间仍有波动，所以病人在手术后漫长的生命过程中，能否按时随访复查，关系到能否及时调整抗凝药物剂量而达到理想的抗凝效果；另外，病人术后长期的生活过程中仍有发生瓣膜衰坏、瓣膜功能故障、心律紊乱的危险，因此出院后进行长期随访还可以及时发现并减少病人并发症，提高生活质量，延长生命。据不完全统计，因抗凝出现并发症而住院治疗的病人中，大部分有因种种原因未按时随访复查。因此本文在探讨心脏瓣膜置换术后的病人随访复查的情况，有哪些原因影响病人的随访并提出相应的对策供临床参考。

    1对象

    随机调查门诊复查病人160人，包括二尖瓣置换、主动脉瓣置换、双瓣联合置换、三尖瓣置换、升主动脉带瓣置换以及先天性心脏病矫治并瓣膜置换的病人。

    2方法

    调查采用面对面填写问卷，电话访问，信访3种方法。[4]调查的内容主要包括：①病人的年龄、性别、职业、受教育程度、经济收入状况等一般情况[5]；②家庭支持情况；③手术时间及复查情况；④未及时复查的原因(经济原因、工作繁忙、路途遥远交通不便、就医检查等待时间过长、等待检查结果时间过长、或自我感觉良好认为不复查没有关系等)及服药情况，具体见附表1所有数据比较均经统计学检验处理 ......