168例颈椎病的临床分析
颈椎病是临床上一种常见病、多发病，其临床表现、分型及治疗方案多样化。现笔者对168例颈椎病患者的临床资料、影像学表现及治疗效果进行回顾性分析,以探讨不同类型颈椎病的发病机制及治疗方案。
1资料与方法
1.1临床资料
男90例，女78例，年龄25～70岁(平均51岁)。职业：司机46例、电脑从业者52例、公司职员36例、个体私营者34例。急性起病者40例，多因咽喉部感染、睡姿不当、劳累或乳腺癌全切术后诱发。临床表现为头晕130例(77.38%)，眩晕62例(36.91%)，头痛91例(51.17%)，颈肩痛129例(76.79%)，恶心、呕吐58例(34.52%)，耳鸣66例(39.29%)，肢体麻木78例(46.43%)。临床分型：颈型69例,神经根型32例,脊髓型3例,椎动脉型47例,交感神经型10例,混合型7例。
, http://www.100md.com 1.2影像学资料
168例患者均行颈椎X线检查，包括正位、侧位、功能位和双斜位。X线表现为颈椎生理曲度变直或反弓者116例；序列不佳、呈阶梯样表现者36例；椎间隙狭窄者108例，以颈3/4-6/7椎间隙最为多见，多伴邻近椎体边缘骨质增生；椎体及小关节骨质增生者125例，其中钩突变尖者98例；椎间孔狭窄者52例，椎动脉型颈椎病最为多见；项韧带钙化者110例，见于各型颈椎病。
1.3治疗方案
避免疲劳，卧床休息；纠正不良姿势，避免颈部过屈、过伸；注意颈部保暖。头痛伴双下肢无力，眩晕、呕吐者，需静滴或口服扩血管药物,改善大脑供血。颈肩部疼痛，伴上肢麻木严重者，行镇痛、静脉滴注地塞米松及封闭等治疗。按摩、针刺、颈椎吊带牵引。症状轻者做间歇性牵引,症状轻重者行持续性牵引。
2 结果
, 百拇医药
症状明显缓解、消失，能恢复正常生活、工作者126例；症状有所减轻，平时症状不明显，劳累后症状加剧，影响一般工作者38例；症状未见明显改善者4例。
3讨论
颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变，椎体的骨赘形成和黄韧带透明变性，引起骨髓、神经根和脑血液循环功能障碍[1]。颈椎病的致病因素包括颈椎的退行性变、慢性劳损、头部外伤及咽喉部炎症等。颈椎间盘退行性变是颈椎病最初的改变，单纯退变本身就可能出现各种症状和体征，主要见于伴有颈椎椎管狭小者。而在颈椎原发性退变基础上发展的各种继发性改变，既有动力学异常如椎节失稳、松动与错位，又有器质性改变如髓核突出与脱出、骨刺形成和继发性椎管狭窄等。这些病理生理与病理解剖的异常现象构成了颈椎病的实质[2]。退变的纤维环变得粗大失去弹性，同时髓核自身的水分也会减少变成纤维组织失去弹性，通过纤维环的破裂口凸出。由于椎间盘组织的退变，椎间盘厚度就会变薄，两个椎体之间的间隙变窄，椎体间相互摩擦，形成骨刺。骨刺的形成使出入神经的椎间孔缩小，从而压迫脊神经引起一系列压迫症状。不仅椎间盘可以退变，椎体上的韧带也会发生退变,同样会使椎管变窄，从而出现脊髓压迫症状。椎动脉型颈椎病是各种机械与动力性因素致使椎动脉受到刺激或压迫,以致血管狭窄,折曲而造成以椎基底动脉供血不足为主要症状的综合征[3]。因此，临床上颈椎病患者的表现各异，分为不同类型的颈椎病。
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颈椎间盘病变多见于颈4/5-6/7，其中颈5/6椎间隙最易受累且发病率最高，这与颈5/6椎间盘负荷和活动度最大有关。颈椎X线检查可显示椎间隙变窄、椎体前后缘及钩椎关节增生、生理曲度消失、序列失稳等表现。据统计，颈椎X线检查有上述改变的患者约1/3不存在颈椎病的自觉症状。本研究中也有临床表现明显，而X线所见颈椎改变轻微的情况。可能与椎管大小存在个体差异有关，而且颈椎病伴有的软骨和纤维组织的改变在X线平片中均不能显示。所以，X线检查不能作为排除颈椎病诊断的依据。颈椎病诊断需要病史、体征和X线检查相结合。
颈椎病的治疗主要包括药物治疗和牵引按摩针刺治疗。前者主要针对各型颈椎病的不同症状进行对症治疗；而后者主要通过松弛痉挛肌肉，改善局部血液循环，解除或缓解压迫来缓解症状。因此,充分认识颈椎病不同类型的临床特点，并确定正确的治疗方案是缓解颈椎病症状的关键。
参考文献
[1] 胡有谷.颈椎外科[M].北京:人民卫生出版社,1995.131.
[2] 毕玉.剖析颈椎病[J].中外健康文摘,2007.8.3-5.
[3] 赵定麟.现代颈椎病学[M].北京:人民军医出版社,2001:105-128., 百拇医药(何北苹)
1资料与方法
1.1临床资料
男90例，女78例，年龄25～70岁(平均51岁)。职业：司机46例、电脑从业者52例、公司职员36例、个体私营者34例。急性起病者40例，多因咽喉部感染、睡姿不当、劳累或乳腺癌全切术后诱发。临床表现为头晕130例(77.38%)，眩晕62例(36.91%)，头痛91例(51.17%)，颈肩痛129例(76.79%)，恶心、呕吐58例(34.52%)，耳鸣66例(39.29%)，肢体麻木78例(46.43%)。临床分型：颈型69例,神经根型32例,脊髓型3例,椎动脉型47例,交感神经型10例,混合型7例。
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168例患者均行颈椎X线检查，包括正位、侧位、功能位和双斜位。X线表现为颈椎生理曲度变直或反弓者116例；序列不佳、呈阶梯样表现者36例；椎间隙狭窄者108例，以颈3/4-6/7椎间隙最为多见，多伴邻近椎体边缘骨质增生；椎体及小关节骨质增生者125例，其中钩突变尖者98例；椎间孔狭窄者52例，椎动脉型颈椎病最为多见；项韧带钙化者110例，见于各型颈椎病。
1.3治疗方案
避免疲劳，卧床休息；纠正不良姿势，避免颈部过屈、过伸；注意颈部保暖。头痛伴双下肢无力，眩晕、呕吐者，需静滴或口服扩血管药物,改善大脑供血。颈肩部疼痛，伴上肢麻木严重者，行镇痛、静脉滴注地塞米松及封闭等治疗。按摩、针刺、颈椎吊带牵引。症状轻者做间歇性牵引,症状轻重者行持续性牵引。
2 结果
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症状明显缓解、消失，能恢复正常生活、工作者126例；症状有所减轻，平时症状不明显，劳累后症状加剧，影响一般工作者38例；症状未见明显改善者4例。
3讨论
颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变，椎体的骨赘形成和黄韧带透明变性，引起骨髓、神经根和脑血液循环功能障碍[1]。颈椎病的致病因素包括颈椎的退行性变、慢性劳损、头部外伤及咽喉部炎症等。颈椎间盘退行性变是颈椎病最初的改变，单纯退变本身就可能出现各种症状和体征，主要见于伴有颈椎椎管狭小者。而在颈椎原发性退变基础上发展的各种继发性改变，既有动力学异常如椎节失稳、松动与错位，又有器质性改变如髓核突出与脱出、骨刺形成和继发性椎管狭窄等。这些病理生理与病理解剖的异常现象构成了颈椎病的实质[2]。退变的纤维环变得粗大失去弹性，同时髓核自身的水分也会减少变成纤维组织失去弹性，通过纤维环的破裂口凸出。由于椎间盘组织的退变，椎间盘厚度就会变薄，两个椎体之间的间隙变窄，椎体间相互摩擦，形成骨刺。骨刺的形成使出入神经的椎间孔缩小，从而压迫脊神经引起一系列压迫症状。不仅椎间盘可以退变，椎体上的韧带也会发生退变,同样会使椎管变窄，从而出现脊髓压迫症状。椎动脉型颈椎病是各种机械与动力性因素致使椎动脉受到刺激或压迫,以致血管狭窄,折曲而造成以椎基底动脉供血不足为主要症状的综合征[3]。因此，临床上颈椎病患者的表现各异，分为不同类型的颈椎病。
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颈椎间盘病变多见于颈4/5-6/7，其中颈5/6椎间隙最易受累且发病率最高，这与颈5/6椎间盘负荷和活动度最大有关。颈椎X线检查可显示椎间隙变窄、椎体前后缘及钩椎关节增生、生理曲度消失、序列失稳等表现。据统计，颈椎X线检查有上述改变的患者约1/3不存在颈椎病的自觉症状。本研究中也有临床表现明显，而X线所见颈椎改变轻微的情况。可能与椎管大小存在个体差异有关，而且颈椎病伴有的软骨和纤维组织的改变在X线平片中均不能显示。所以，X线检查不能作为排除颈椎病诊断的依据。颈椎病诊断需要病史、体征和X线检查相结合。
颈椎病的治疗主要包括药物治疗和牵引按摩针刺治疗。前者主要针对各型颈椎病的不同症状进行对症治疗；而后者主要通过松弛痉挛肌肉，改善局部血液循环，解除或缓解压迫来缓解症状。因此,充分认识颈椎病不同类型的临床特点，并确定正确的治疗方案是缓解颈椎病症状的关键。
参考文献
[1] 胡有谷.颈椎外科[M].北京:人民卫生出版社,1995.131.
[2] 毕玉.剖析颈椎病[J].中外健康文摘,2007.8.3-5.
[3] 赵定麟.现代颈椎病学[M].北京:人民军医出版社,2001:105-128., 百拇医药(何北苹)