神经生长因子(NGF)治疗血管性痴呆42例临床分析
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摘 要 目的：探讨神经生长因子(NGF)治疗血管性痴呆(VD)的疗效。 方法： 对84例经CT检查临床确诊的VD病人随机分为治疗组和对照组，治疗组应用NGF治疗，对照组应用胞二磷胆碱治疗，两组采用长谷川智能测定标准比较智能改善情况。结果 ：治疗组积分x±S9.5±1.2，对照组4.5±1.0，两组差值5.0±1.4，经配对t检验，P<0.01,表明NGF对VD的疗效明显优于胞二磷胆碱。结论：NGF是治疗VD有效、安全的药物。
关键词血管性痴呆(VD)；神经生长因子(NGF)
血管性痴呆(VD)发病率日益增高, 目前缺乏有效治疗手段, 因此探讨安全、有效地治疗方法具有重要临床意义。我院自2005年2月—2007年12月采用神经生长因子(NGF)治疗血管性痴呆(VD)42例，收到了良好效果。现报告如下：
1临床资料
全部病例均符合全国第四届脑血管病会议(1995年)所定诊断标准及分型标准[1]全部经CT检查，临床确诊。其中脑血栓形成36例，多发性腔隙性梗塞22例，脑出血26例，共84例，所有病人病程6个月—3年，痴呆的程度按长谷川简易智力量表[2]进行检测和评估。随机将其分为治疗组和对照组，各42例。治疗组男30例，女12例，年龄64±5a，智力评定14.8±2.8分。两组病人病情、病程、发病和用药时间基本相同，既往史和并发症评分[3]经计算其平均积分相近P>0.05(表1)，说明两组病人具有可比性。
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经t检验：※P>0.05
2治疗方法
两组病人均为本院住院病人。治疗组应用NGF每次4ml肌肉注射，1次/d；对照组采用胞二磷胆碱1.0加生理盐水250ml静滴，1次/d。两组病人均连续应用21d，观察疗效。其它常规治疗相同。
3疗效判断及结果
智能评定仍用长谷川智能测定标准，两组病人随机各抽出10例进行治疗后智能提高的差值比较。见表2
配对t检验：※P<0.01
结果经配对t检验，P<0.01，两组病人治疗后智能提高差值比较差异显著，具有统计学意义；说明NGF治疗组病人智能提高情况明显优于胞二磷胆碱对照组。
, 百拇医药 4讨论
血管性痴呆(VD)是指由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的一种获得性智能损害综合征，是一种慢性的进行性疾病。已成为继阿尔茨海默病(AD)后的第二大痴呆疾病。近年来随着人口的老龄化，VD发病渐有上升趋势，这不仅严重影响患者的生存质量，也给病员家庭、社会及国家增添了沉重的负担。据国外资料报道，VD是迄今为止唯一可防治的痴呆，如早期治疗会具有可逆性[4]。 因此探索寻求VD早期预防、治疗的有效措施，已成为医学基础研究和临床研究的重要课题。研究证实VD可导致皮质、海马及大细胞基底核细胞萎缩，胆碱能传导通路受损，从而引起胆碱能缺陷和学习记忆功能障碍[5]。同时Ca2+超载、炎性机制亦加重脑缺血，对脑神经元或神经胶质细胞造成直接损害，局部脑血流量降低的程度越重，痴呆的程度越重[6]。神经生长因子(NGF，商品名金路捷)是从小鼠颌下腺中提取纯化的神经生长因子(mNGF)，是神经营养因子中最早被发现，具有神经营养和促突起生长双重生物学功能的一种神经细胞生长调节因子，它对中枢及周围神经元的发育、分化、生长、再生和功能特性的表达均具有重要的调控作用。NGF是中枢胆碱能神经元重要营养因子，对胆碱能神经的发育、神经元生存和空间记忆有重要作用，能有效地保护基底前脑胆碱能神经元因损伤导致的神经退变、丢失，可以逆转并减缓患者脑中基底前脑胆碱能神经变性进程，从而起到提高VD病人智能的作用。
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本文临床观察NGF与胞二磷胆碱对VD的治疗，比较治疗后智能提高的差值，表明治疗组的疗效优于对照组(P<0.01)。主要机理在于NGF具有保持交感神经和感觉神经的成活，并促进其分化和生长，营养脑内胆碱能神经元，使之存活和行使正常的功能。实验表明NGF对脑缺血神经元变性坏死具有明显的保护和修复作用。本品在使用过程中未发现一例不良反应，表明NGF在对VD的治疗中确是一种值得推广的新特药品。
参考文献
[1] 中华神经学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):319 324.
[2] 郑观成主编.脑老化与老年痴呆 上海科学技术文献出版社，1994，231.
[3] 孟家用.中华神经精神杂志1988，21：57.
, http://www.100md.com [4]Gorelick PB. Status of risk factors for dementia associated with stroke[J]. Stroke，1997,28(2):459-463.
[5] 范文辉、刘之荣.血管性痴呆的动物模型及其胆碱能机制研究[J].第三军医大学学报，2000, 22(4): 314-316.
[6] Jones CR、 Hiley CR、 Pelton JT, et al. Autoradiographic visualization of the binding sites for [125I]endothelin in rat and human brain[J]. Neurosci Lett, 1989,97(3):276-279., 百拇医药(刘文阁 李文军 那 昕 刘希云)