门急诊输液室的安全隐患及防范
关键词输液室；安全隐患；对策
随着医疗体制改革的深入，静脉输液已成为医师和患者选择最为广泛的治疗方法之一。但随着患者多，停留时间短，工作量大，护患沟通少，病种多杂等问题，输液室护士的压力也随之增加。我院输液室自2008年7月3日搬迁新医院后，承担了门急诊输液的工作，日输液达400～700人次，为了确保患者在输液过程中的安全，防止差错事故的发生，提高病人对医院的信任度，现将输液室面临的护理安全隐患进行分析并提出防范措施。
1安全隐患分析
1.1就医环境
门诊患者多，流动性大，年龄参差不齐，病种多，病情多变，对护理工作带来了困难及不安全因素。患者就诊从挂号开始，经过候诊、就诊、收费、检验、取药等环节，最后身心俱疲，易把不满发泄在输液室护士身上，引起护患纠纷。
, 百拇医药 1.2医嘱因素
1.2.1医嘱与实际不符
医生未能认真把关，一张就诊卡，全家使用的现象较为多见，处方上的姓名，性别，年龄与患者不符；个别医生在对患儿开处方时，药物剂量过大。
1.2.2药房发药错误
新药层出不穷，药品种类越来越多，大量新药面世，同一种药物有不同几种剂量剂型，药房易出现发药错误，这些安全隐患对输液室工作非常不利。
1.3护理人员因素
患者多，护士少，工作量大：输液室不仅要完成患者的输液外，还要兼顾了门急诊的各种治疗：如灌肠，导尿，PICC换药，小儿雾化，测快速血糖等治疗工作。
查对制度不严：接待护士对老病人会采取麻痹态度，凭印象操作，只对患者姓名，未认真核对药名，剂量等，导致差错发生；注射时呼叫患者姓名，患者未听清楚即应答，造成输错液体现象。
, 百拇医药
护理人员知识面相对狭窄，应急能力有限：输液室护士大部分是中专毕业，理论根基差，业务水平普遍较低，对碰到的应急性问题的处理明显弱于病区护士。
药液污染，造成输液反应：静脉输液是一项侵入性护理操作，要求药液的洁净度高，若达不到要求，细菌及微粒进入体内，轻者引起发热反应，重者引起菌血症，败血症等到严重后果。
1.4患者因素
患者自行加快输液速度，造成不适现象；患者随意更换痤位，引起输错及漏输液体。
2 防范措施
全体动员树立“以人为本”的人性化医疗服务新理念，强化法律意识，增强职业的危机意识，力求深化整体护理内涵，更新服务理念，树立以人为本的理论。患者是一群特殊人群，他们需要同情帮助，需要关爱呵护，更需要人性化服务。这就要求护士不仅需要精湛的技术，扎实的理论知识，还要有得体的仪表，热情耐心的服务态度，良好的沟通技巧。
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优化输液管理机制，灵活机动调配人力资源：护士长每天根据当天的输液情况及时调配成人输液厅和儿童输液厅的护士人数，给患者提供及时便捷的输液服务[1]。避免患者排队长引起的忙乱现象，避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力分散判断失误而出现护理缺陷，必要时汇报护理部，借调护士加强输液室工作。
优化输液流程，实施全程护理：接收护士每次接单时核对医嘱(有青霉素类药物滴注的患者问问有无做皮试，什么时间做皮试)，核对药物剂量、剂型、批号，发放输液对号牌，护士在输液位上为患者进行操作，避免患者长时间排队等候现象。另外，药物经过接收，配液、注射，换瓶4个岗位的人员核对后操作，并在治疗单上签名，避免差错发生，在输液前核对座位号及病人姓名，应“采取呼唤应答法”[2]进行查对。告之患者有几瓶液体，用药后可能出现的不良反应，让患者心中有数，如有不适，及时反映给护士，以便得到有效处理。
认真交待输液注意事项，防止输错，漏输液体和自行调节滴速。①在输液前告诉患者有几瓶液体，请病人在输液过程中不要随意换座位和离开座位，如果换座位一定要将未输完的液体一起带走。②?拔针及接药时核对输液瓶上患者的姓名，并签名，拔针时应问问患者还有没有液体，确认无误后方可拔针。③护士在输液时要做好用药指导，交代患者不要自行调节滴速，并说明原因和后果。
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3小结
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础，由于法制建设的不断完善，患者及家属的法律意识不断提高，对医疗护理质量要求越来越高，因此，护理人员必须严格护理操作规程，严格查对制度，输液室护士必须了解输液室存在的护理安全隐患，掌握防范措施，才能确保护理安全，提高护理质量。
参考文献
[1] 何国平、喻坚主编.实用护理学[M]? 北京：人民卫生出版社，2002：360.
[2] 闫洪冈、孔杰、程仕英等.呼唤应答法减少护理查对工作中差错的研究，护士进修杂志，2004，19(7)，583., 百拇医药(宋剑波)
随着医疗体制改革的深入，静脉输液已成为医师和患者选择最为广泛的治疗方法之一。但随着患者多，停留时间短，工作量大，护患沟通少，病种多杂等问题，输液室护士的压力也随之增加。我院输液室自2008年7月3日搬迁新医院后，承担了门急诊输液的工作，日输液达400～700人次，为了确保患者在输液过程中的安全，防止差错事故的发生，提高病人对医院的信任度，现将输液室面临的护理安全隐患进行分析并提出防范措施。
1安全隐患分析
1.1就医环境
门诊患者多，流动性大，年龄参差不齐，病种多，病情多变，对护理工作带来了困难及不安全因素。患者就诊从挂号开始，经过候诊、就诊、收费、检验、取药等环节，最后身心俱疲，易把不满发泄在输液室护士身上，引起护患纠纷。
, 百拇医药 1.2医嘱因素
1.2.1医嘱与实际不符
医生未能认真把关，一张就诊卡，全家使用的现象较为多见，处方上的姓名，性别，年龄与患者不符；个别医生在对患儿开处方时，药物剂量过大。
1.2.2药房发药错误
新药层出不穷，药品种类越来越多，大量新药面世，同一种药物有不同几种剂量剂型，药房易出现发药错误，这些安全隐患对输液室工作非常不利。
1.3护理人员因素
患者多，护士少，工作量大：输液室不仅要完成患者的输液外，还要兼顾了门急诊的各种治疗：如灌肠，导尿，PICC换药，小儿雾化，测快速血糖等治疗工作。
查对制度不严：接待护士对老病人会采取麻痹态度，凭印象操作，只对患者姓名，未认真核对药名，剂量等，导致差错发生；注射时呼叫患者姓名，患者未听清楚即应答，造成输错液体现象。
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护理人员知识面相对狭窄，应急能力有限：输液室护士大部分是中专毕业，理论根基差，业务水平普遍较低，对碰到的应急性问题的处理明显弱于病区护士。
药液污染，造成输液反应：静脉输液是一项侵入性护理操作，要求药液的洁净度高，若达不到要求，细菌及微粒进入体内，轻者引起发热反应，重者引起菌血症，败血症等到严重后果。
1.4患者因素
患者自行加快输液速度，造成不适现象；患者随意更换痤位，引起输错及漏输液体。
2 防范措施
全体动员树立“以人为本”的人性化医疗服务新理念，强化法律意识，增强职业的危机意识，力求深化整体护理内涵，更新服务理念，树立以人为本的理论。患者是一群特殊人群，他们需要同情帮助，需要关爱呵护，更需要人性化服务。这就要求护士不仅需要精湛的技术，扎实的理论知识，还要有得体的仪表，热情耐心的服务态度，良好的沟通技巧。
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优化输液管理机制，灵活机动调配人力资源：护士长每天根据当天的输液情况及时调配成人输液厅和儿童输液厅的护士人数，给患者提供及时便捷的输液服务[1]。避免患者排队长引起的忙乱现象，避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力分散判断失误而出现护理缺陷，必要时汇报护理部，借调护士加强输液室工作。
优化输液流程，实施全程护理：接收护士每次接单时核对医嘱(有青霉素类药物滴注的患者问问有无做皮试，什么时间做皮试)，核对药物剂量、剂型、批号，发放输液对号牌，护士在输液位上为患者进行操作，避免患者长时间排队等候现象。另外，药物经过接收，配液、注射，换瓶4个岗位的人员核对后操作，并在治疗单上签名，避免差错发生，在输液前核对座位号及病人姓名，应“采取呼唤应答法”[2]进行查对。告之患者有几瓶液体，用药后可能出现的不良反应，让患者心中有数，如有不适，及时反映给护士，以便得到有效处理。
认真交待输液注意事项，防止输错，漏输液体和自行调节滴速。①在输液前告诉患者有几瓶液体，请病人在输液过程中不要随意换座位和离开座位，如果换座位一定要将未输完的液体一起带走。②?拔针及接药时核对输液瓶上患者的姓名，并签名，拔针时应问问患者还有没有液体，确认无误后方可拔针。③护士在输液时要做好用药指导，交代患者不要自行调节滴速，并说明原因和后果。
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3小结
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础，由于法制建设的不断完善，患者及家属的法律意识不断提高，对医疗护理质量要求越来越高，因此，护理人员必须严格护理操作规程，严格查对制度，输液室护士必须了解输液室存在的护理安全隐患，掌握防范措施，才能确保护理安全，提高护理质量。
参考文献
[1] 何国平、喻坚主编.实用护理学[M]? 北京：人民卫生出版社，2002：360.
[2] 闫洪冈、孔杰、程仕英等.呼唤应答法减少护理查对工作中差错的研究，护士进修杂志，2004，19(7)，583., 百拇医药(宋剑波)