非典型性疟疾误诊6例分析
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疟疾又名打摆子，是由疟原虫寄生于人体而造成的传染性疾病，暗蚊为传播媒介，临床以周期性发冷、发热、出汗，定时发作，可伴有贫血、脾肿大等特征，血涂片查到疟原虫为确诊，常见有间日疟。高发地为南方地区，多见于云南、贵州、海南等地，季节以夏季多发，我院位处滇西北，是疟疾高发之地。2006至2008年接诊的疟疾病例中的6例，由于不典型，而造成误诊，误诊为流感4例，心肌炎1例，肾结石1例，现将资料报告如下：
1 临床资料
例1、误诊为流感4例，男性2例，女性2例，年龄1～40岁，发病季节均为春秋季，临床表现为全身酸痛、乏力、咽喉疼痛，扁桃腺轻度肿大，咽充血、发热，T:37.8～39.8度，热型不规则，以下午和晚上发热多见，无怕冷现象，心肺(一)，查：血RT无明显异常，初诊流感，给予抗病毒、对症治疗，疗效欠佳，晚上常发热，发热1～2小时，查疟原虫阴性，治疗不变，2天后症状仍不缓解，再查疟原虫阴性，查孢子体阳性，确诊为疟疾，给予蒿甲醚治疗，痊愈。
例2、误诊为心肌炎1例，男性、年龄35岁，平时体健，临床表现乏力、胸闷、偶有发热，不规则，T:37.5～39度，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，血 RT正常，胸部x摄片正常，CK:280IU/L、IDH:30IU/L、心电图无异常，诊断：心肌炎。给予参脉针，心血通针，治疗2日后，仍有乏力、胸闷、每晚发热1～2小时，查疟原虫阳性，给予蓠甲醚治疗，痊愈。
例3、误诊为肾结石1例，男子、22岁，因乏力、腰腹酸痛，小便淡红色就诊，诉午后发热，血RT:RBC 3.0，尿RT:BLD+'B超未发现异常，查疟原虫阴性，诊断：尿路结石，给予排石等对症支持治疗，效果不明显，发热每日约1～2小时，再查疟原虫阴性，查找孢子体阳性性，确诊为疟疾，给予蒿甲醚治疗，痊愈。
2 讨论
非典型疟疾症状，或以其它稀少症状出现的病例，给医生的诊断带来很大困难，因此对于疟疾要注意到它的非典型性。①发病季节以夏秋季多见，在冬春亦会发病；②血涂片查找疟原虫确诊疟疾，在血中未查到疟原虫的情况下，不要放弃多次查找，并作诊断性治疗；③在其它检查项目异常或其它稀少症状出现时，防止掩盖疾病的真相，要辩别清楚，才能准确地诊断。
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