摘 要目的:探讨弥漫性轴索损伤的诊断与治疗。方法:总结我院近7年救治的50例弥漫性轴索损伤患者的临床资料,对弥漫性轴索损伤的病因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果:50弥漫性轴索损伤患者诊治正确,40例(80%)抢救成功,10例(20%)死亡。结论:弥漫性轴索损伤的死亡率较高,早期诊治是其抢救成功的关键。

    关键词颅脑损伤;弥漫性轴索损伤

    弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)是指头部遭受旋转加速性暴力时因剪切力而引起的以脑白质轴索弥漫性损伤为主要特征的一种原发性脑损伤。在闭合性颅脑损伤死亡病人中占29%～53.5%,其临床特点为病情危重,昏迷时间长,伤残率和病死率高[1],至今临床上尚无明确有效的治疗方法。我院自2001年6月至2008年12月共收治50例DAI患者,现对其临床资料作一回顾性分析,报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料

    本组50例患者中男性33例,女性17例,年龄6至72岁,平均40.9岁。致伤原因:车祸伤35例,高空坠落伤8例,其他原因致伤7例。

    1.2临床表现

    患者入院时均处于昏迷状态,昏迷6～24h 的9例,昏迷24h～3w的21例,大于3w的20例。GCS评分3～5分16例,6～8分26例,9～12分8例。有瞳孔改变者23例,其中双侧瞳孔散大者11例,单侧瞳孔散大者12例。有呼吸改变者21例,主要表现为呼吸频率加快、减慢或不规则。有中枢型高热者17例。一侧肢体偏瘫19例,双侧肢体瘫痪13例,四肢肌张力增高14例,双下肢病理反射阳性12例,单下肢病理反射阳性16例,有去脑强直表现者9例。

    1.3诊断标准

    我们以昏迷时间超过6h,无明确的中间清醒期,并具备王汉东等[2]提出的CT诊断标准中的一条以上即可明确诊断 ......