疼痛是许多病人以及几乎所有术后病人都要遇到的问题,随着人们对疼痛的病生理和疼痛治疗认识的提高,疼痛治疗已成为现代医学的一个重要组成部分。疼痛是人对伤害性刺激的一种主观感受,是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。

    手术本身是一种组织损伤,手术损伤能使伤害性感受器受到刺激,引起机体的一系列复杂的生理、病理反应,表现为病人感觉上和情绪上的一种不愉快。术后虽常规间断给予病人镇痛药,但大约75%的病人仍处在中、重度疼痛,术后疼痛对病人的病理、生理会产生多方的不良影响,是术后并发症和死亡率增高的相关因素之一。

    1术后疼痛对病人产生多方的不良影响

    1.1对心血管系统的影响

    围手术期伤害性感受器受到刺激,引起急性疼痛,导致机体产生应激反应,释放一系列的内源性活性物质,影响心血管系统功能。术后疼痛使交感神经兴奋,血中儿茶酚胺升高,心率加快,心肌耗氧量增加,肾上腺皮质分泌醛固酮、皮质醇增加,并激活肾素一血管紧张素系统,使全身血管收缩,外周阻力增加,导致术后病人血压升高、心动过速和心律失常。

    1.2对呼吸系统的影响

    疼痛常导致病人呼吸功能减退,延缓术后呼吸功能的恢复。手术后病人的疼痛常引起了肌张力增加,病人的通气功能降低,肺顺应性降低,使病人缺氧,二氧化碳蓄积引起肺不张。尤其是腹部手术和胸腔手术的病人极为明显 ......