摘 要产科疾病并发症多且复杂,其主要诊断的编码选择比较困难,如何选择正确的主要编码,这就需要编码员有扎实的临床医学基础知识,熟练掌握编码原则。在工作中不断总结和学习,提高主要编码选择的正确率。

    关键词产科;主要诊断;ICD-10编码

    在产科病历的疾病编码的工作中,我们常常发现产科病人的诊断往往比较复杂,产科疾病主要诊断的选择比较困难,其原因就在产科并发症涉及范围广,包括产前、产时、和产后的并发症,有母亲的情况,还有胎儿的情况。在对产科病历进行编码时,首先应正确选择主要诊断。[1]

    1产科主要诊断编码的选择原则

    1.1总原则

    选择对健康危害最严重,花费医疗精力最多,住院时间最长的诊断名称作为产科病人的主要诊断。也就是选择影响分娩和产褥期处理的最主要的并发症作为主要诊断。

    1.2在多个并发症中,首选产中发生的情况,因产中情况危及母亲和胎儿的生命。

    例:分娩伴胎儿宫内窘迫,分娩伴会阴裂伤应选择危及胎儿生命的胎儿宫内窘迫作为主要诊断 O68.8

    1.3因某种情况导致梗阻性分娩的病人应选择梗阻性分娩作为主要诊断 ......