摘 要临床对严重心血管病实施拔牙术时存在一定的危险性,因而这一问题日益受到人们的重视。本文就在心电监护下对心血管患者拔牙的有关问题作一综述。

    关键词心血管疾病;拔牙;心电监护

    随着我国社会政治经济的发展,人口老龄化进程的加快,,人均寿命的延长,老年口腔疾病患者的比例日益增加。老年患者不仅生理功能降低,且又易罹患多种系统性疾病。调查显示[1]:老年口腔疾病患者中,64.2%患者有一种或多种系统性疾病,将近17%的患者并发两种以上的疾病。在这些疾病中不论是单发还是多发,均以高血压最为常见,其次为心绞痛、糖尿病、心率不齐、消化系统疾病、脑血管意外与心肌梗塞等。因此,这些患者在接受口腔治疗的过程中,具有一定的危险性,其中,对心血管病患者,尤其是对严重心血管病患者实施拔牙术时,这种危险性更加明显。这就要求口腔颌面外科医生必须具备一定的心血管病的基本知识,在治疗此类患者时能够全面了解其全身状况,只有这样才能确保治疗的顺利进行,防止在治疗过程中发生各种意外的危险。

    1心血管病与口腔疾病的相互影响

    心血管病与口腔疾病的关系十分密切。口腔内可发生各种感染,如龋病、根尖周病、牙周炎等。其中许多慢性感染均可成为多种全身疾病的病灶。牙周炎引起急性或亚急性感染性心内膜炎是最为明显和肯定的例子[2]。此外,Desefano(1993)发现患牙周炎者因冠心病死亡的发生率比无牙周炎者高25%。Beck等也报告有牙槽骨吸收者发生冠心病的几率为牙周正常者的1.4倍。此外,以牙痛为主要表现的心绞痛、心肌梗塞等也时有报告。

    2适应证与禁忌证[3]

    心血管病患者拔牙的适应症与禁忌症不是绝对的,除了根据患者的病情轻重外,还应考虑到患者的精神状态,手术的难易程度、设备条件及医生的经验水平等 ......