抑郁症患者43例P300结果的对比分析
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事件相关电位(event relate potentials,ERP)技术逐渐成为研究抑郁症患者病人发病机制的一种重要手段,其注意障碍、记忆障碍、学习缺陷以及非优势半球的功能受损等已有研究资料得到证实,提示年龄、作业的复杂程度及体温、实验季节等对P300的峰潜时(ms)有影响,年龄、性别、注意和记忆等对N200- P300的峰峰值(μV)有影响[1]。本文选择在院抑郁症病人受检P300为研究对象,以了解抑郁症患者认知功能的损害情况,现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
病例组43例,男18例,女25例;年龄30～54(34±10)岁;平均病程21个月。病例均来自我院2006年1月至2009年1月间的7个病区检查合作的住院患者,符合CCMD-3有关抑郁症病人的诊断标准。对照组为医院部分职工志愿健康检查者,共43例,男18例,女25例;年龄27～51(31±9)岁;两组的年龄和性别差异均无显著性。
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1.2检测情况
N200、P300的检测,采用日本光电MEB-5508脑诱发电位/肌电图仪,选用听觉靶/非靶刺激组成纯音“oddball”诱发模式。参照国际电极10-20系统配位法放置电极,记录电极置于FZ、CZ、PZ部位,参考电极置于双耳垂,前额正中央接地,所有电极间电阻<5KΩ。仪器状态置于灵敏度50uv/Dir,高滤波频率50Hz,低滤波频率0.1Hz,声音强度40dB,靶刺激占20%,非靶刺激占80%。
1.3检测方法
检测前先让病人识别靶音和非靶音,然后告知病人在检查时默记靶音次数,当病人记住靶音后,给予靶音和非靶音刺激。靶音平均叠加30次波形固定后测量各波峰潜时(PL)和峰峰波幅值(μV)。
1.4N200、P300检测
检查结束后测量 N200、P300峰潜时(ms),P200-N200和N200-P300峰峰波幅值(Amp)等指标。诊断标准参照本院检查室所查大样本正常人群的均数值为依据。所有检查者资料均来自我院脑诱发电位检查室登记,经作者逐一核实,资料可靠。病例组均在未用药前检测一次,正常组检测一次。
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1.5统计学方法
应用PEMS3.1统计软件包进行t检验。
2结果
正常对照组男性(n=18)与女性(n=25)各分析指标测量值比较 (x±s) (见表1)
病例组男性(n=18)与女性(n=25)各分析指标测量值比较(x±s) (见表2)
正常对照组男性(n=18)与病例组男性(n=18)之间各分析指标测量值比较(x±s) (见表3)
正常对照组女性(n=25)与病例组女性(n=25)之间各分析指标测量值比较P300 (x±s) (见表4)
3讨论
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抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病,主要诊断依据是其临床表现,而P300电位是联合皮层活动的结果,与复杂、多层次的心理活动有关,是感知、记忆、理解、判断及智能等心理过程的电位反映,可作为判定大脑高级功能状态的客观指[2]。本研究正常对照组与病例组男性与女性之间N200峰潜时(ms)、P300峰潜时(ms)之比有显著差异(p<0.05),而P200-N200峰峰波幅值(μV)及N200- P300峰峰波幅值(μV)除病例组女性与女性之比(p>0.05)外,其余均有显著差异(p<0.05),说明不同性别抑郁症病人对事件相关电位P300的表现差别,即反映抑郁症病人认知功能损害的P300表现差别。
事件相关电位波形包括正相波和负相波,按照波形出现的先后顺序和极性分别命明为N100、P200、N200、P300 四种波形,N100在70～130ms为负相波,P200在130～240ms为正相波、N200在180～270 ms为负相波,P300在270～500 ms为正相波,其中N100、P200为外源性成份,是大脑对刺激产生的最早成份易受物理特性等影响,变化较大。N200、P300为内源性成份,与大脑的认知心理加工过程、注意、记忆、智能、心理状态、努力程度等有关,与物理特性的影响不大,变化较固定。本研究病例组均在未用药前接受事件相关电位的检测,抑郁症病人在处理相关刺激与无关刺激的过程均存在异常,并且在不同的阶段表现形式也不相同,本研究结果说明,正常人群中不同性别者对相同刺激反应的兴奋性不同,事件相关电位P300提示男性的刺激兴奋性略高于女性。而从信息加工速度方面,除病例组女性与女性之比(p>0.05)外,其余均有显著差异(p<0.05),说明病例组女性患者发病后获取的信息及对信息加工的速度要低正常对照组、病例组男性患者,这可能与女性本身性格内向有一定的关系。
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抑郁症患者常常专注于自身内在体验(内源性成份)而忽略外界刺激(外源性成份),所以导致抑郁症患者对外界刺激的兴奋性下降,因而抑郁症患者在事件相关电位P300检测指标中N200、 P300峰潜时(μV)及P200-N200峰峰波幅值(μV)、N200- P300峰峰波幅值(μV)除病例组女性与女性之(p>0.05)外,其余均有显著差异(p<0.05),提示疾病对不同性别人群信息加工速度有一定的影响。本研究抑郁症患者受检P300的P200-N200峰峰波幅值(μV)及N200- P300峰峰波幅值(μV)的结果是了解抑郁症认知功能损害程度的一项客观指标。
参考文献
[1] 张明岛、陈兴时 等编著.脑诱发电位学.上海科技教育出版社,1995,272～277.
[2] 李曦、李艳红、陈晓. 30例抑郁症患者的P300电位研究;健康心理学杂志2000(l8)3.303.
作者简介:
初菊女,大专文化,脑电主治医师,从事电生理工作20余年。, http://www.100md.com(初 菊 黄生万)