早产儿的护理
摘 要总结了早产儿应如何护理的相关经验。由于早产儿各器官系统发育不成熟,易发生多种综合症。在护理上应注意保暖、合理喂养、预防感染。预期目标是:患儿体温正常,体重增加,未发生并发症。
关键词早产儿;护理
早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。发病率为5%～10%,死亡率约为12.7%～20.8%。早产儿哭声轻微,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤薄而红嫩,胎毛多,耳壳软,指甲未达指尖,乳晕不清,乳腺结节不能触到,足底纹理少,男婴睾丸未降或未全下降,女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。随着医疗护理技术水平的提高,早产儿的存活率已有所提高。但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。自20世纪90年代起,发达国家的医务人员已开始对早产儿的护理及发育性照顾进行研究,并做了相关报道。现将国内外早产儿的护理综述如下。
1保持体温恒定
, 百拇医药
早产儿体温较难维持。早产儿棕色脂肪少,低体温较多见。且常因寒冷而导致硬肿症的发生。早产儿房间的室温应保持在24～26℃,因为早产儿汗腺发育差,环境温度高体温易升高。室内相对湿度均应在55%～65%。有条件者,早产儿尤其是体重小于2000克或低体温者,应置于开放式抢救台上或温箱中。无条件者可采取其他保暖措施,如用热水袋等(应避免烫伤)。体温大于2000克在箱外保暖者应给予头部戴帽保暖,以降低耗氧量和散热量。早产儿在室温大气压中其体温,颜色,活动和生命体征均无明显改变者可出暖箱。
2合理喂养
早产儿生长发育快,所需营养物质较多,而消化功能差,易呕吐和溢乳,造成喂养困难。故喂养应耐心、细心,尽早喂哺。
2.1母乳喂养
早产儿更需要母乳喂养。因为早产儿母亲奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求。对不能吸吮或吸吮能力弱的早产儿,妈妈要按时挤奶,然后将挤出来的奶喂早产儿。
, 百拇医药
2.2人工喂养
无母乳者可选用早产儿配方奶粉,吞咽极差者可用滴管、胃管喂养或静脉营养。
2.3其他
由于早产儿缺乏维生素k1依赖凝血因子,出生后应补充维生素k1,预防出血症。除此之外,还应补充维生素A、C、D、E和铁剂、钙剂等物质。
3预防感染
3.1做好消毒隔离
早产儿免疫功能低下,更易发生感染性疾病,应严格执行NICU的各种规章制度。室内所用物品定期更换消毒,定时空气消毒,保证一人一用一消毒,以防交叉感染。
3.2加强皮肤、口腔、脐带护理。一旦发现微小病灶,立即隔离治疗。
, 百拇医药
4密切观察病情
早产儿异常情况多,变化无常,护理人员应密切观察病情变化,及时报告,详细记录。如发现以下情况应查找原因,迅速处理。如体温不升或发热,面部或全身青紫、苍白,呼吸不规则或呻吟,惊厥,烦躁不安或反应低下,皮肤黄染持续不退或加重,食欲差,呕吐,腹泻,腹胀,生后3天仍有黑便,皮肤有硬肿或水肿,出血,出生后24小时无大小便。
5健康教育
妊娠提前结束,新生儿状况欠佳。母亲对新生儿能否生存感到焦虑,甚至会产生自责感。护士应该主动向家属介绍早产儿的相关常识和注意事项,防止感染。除专人照顾外,最好不要把孩子抱给外来亲戚邻居看。母亲患感冒时应戴口罩哺乳。注意保暖。指导家属在家中室温要保持在24～28℃,室内相对湿度55%～65%之间。精心喂养,最好以母乳喂养,减少噪音和光线的刺激。
6小结
早产儿死亡率较高,为提高早产儿存活率,大多数早产儿需在医院治疗护理一段时间。一般认为,当早产儿能自己吸吮奶并保证每日吸入量;在室内温度22～24℃下能保持正常体温;体重每日增加10～30克,并达到2300克以上,无并发症,不需吸氧;无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,即可出院。实践证明,2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学地喂养,在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样早产儿的体力、智力都不会比正常人差。孩子也一定会健康成长的。
参考文献
[1] 范玲.儿科护理学.人民卫生出版社.2005.8., 百拇医药
关键词早产儿;护理
早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。发病率为5%～10%,死亡率约为12.7%～20.8%。早产儿哭声轻微,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤薄而红嫩,胎毛多,耳壳软,指甲未达指尖,乳晕不清,乳腺结节不能触到,足底纹理少,男婴睾丸未降或未全下降,女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。随着医疗护理技术水平的提高,早产儿的存活率已有所提高。但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。自20世纪90年代起,发达国家的医务人员已开始对早产儿的护理及发育性照顾进行研究,并做了相关报道。现将国内外早产儿的护理综述如下。
1保持体温恒定
, 百拇医药
早产儿体温较难维持。早产儿棕色脂肪少,低体温较多见。且常因寒冷而导致硬肿症的发生。早产儿房间的室温应保持在24～26℃,因为早产儿汗腺发育差,环境温度高体温易升高。室内相对湿度均应在55%～65%。有条件者,早产儿尤其是体重小于2000克或低体温者,应置于开放式抢救台上或温箱中。无条件者可采取其他保暖措施,如用热水袋等(应避免烫伤)。体温大于2000克在箱外保暖者应给予头部戴帽保暖,以降低耗氧量和散热量。早产儿在室温大气压中其体温,颜色,活动和生命体征均无明显改变者可出暖箱。
2合理喂养
早产儿生长发育快,所需营养物质较多,而消化功能差,易呕吐和溢乳,造成喂养困难。故喂养应耐心、细心,尽早喂哺。
2.1母乳喂养
早产儿更需要母乳喂养。因为早产儿母亲奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求。对不能吸吮或吸吮能力弱的早产儿,妈妈要按时挤奶,然后将挤出来的奶喂早产儿。
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2.2人工喂养
无母乳者可选用早产儿配方奶粉,吞咽极差者可用滴管、胃管喂养或静脉营养。
2.3其他
由于早产儿缺乏维生素k1依赖凝血因子,出生后应补充维生素k1,预防出血症。除此之外,还应补充维生素A、C、D、E和铁剂、钙剂等物质。
3预防感染
3.1做好消毒隔离
早产儿免疫功能低下,更易发生感染性疾病,应严格执行NICU的各种规章制度。室内所用物品定期更换消毒,定时空气消毒,保证一人一用一消毒,以防交叉感染。
3.2加强皮肤、口腔、脐带护理。一旦发现微小病灶,立即隔离治疗。
, 百拇医药
4密切观察病情
早产儿异常情况多,变化无常,护理人员应密切观察病情变化,及时报告,详细记录。如发现以下情况应查找原因,迅速处理。如体温不升或发热,面部或全身青紫、苍白,呼吸不规则或呻吟,惊厥,烦躁不安或反应低下,皮肤黄染持续不退或加重,食欲差,呕吐,腹泻,腹胀,生后3天仍有黑便,皮肤有硬肿或水肿,出血,出生后24小时无大小便。
5健康教育
妊娠提前结束,新生儿状况欠佳。母亲对新生儿能否生存感到焦虑,甚至会产生自责感。护士应该主动向家属介绍早产儿的相关常识和注意事项,防止感染。除专人照顾外,最好不要把孩子抱给外来亲戚邻居看。母亲患感冒时应戴口罩哺乳。注意保暖。指导家属在家中室温要保持在24～28℃,室内相对湿度55%～65%之间。精心喂养,最好以母乳喂养,减少噪音和光线的刺激。
6小结
早产儿死亡率较高,为提高早产儿存活率,大多数早产儿需在医院治疗护理一段时间。一般认为,当早产儿能自己吸吮奶并保证每日吸入量;在室内温度22～24℃下能保持正常体温;体重每日增加10～30克,并达到2300克以上,无并发症,不需吸氧;无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,即可出院。实践证明,2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学地喂养,在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样早产儿的体力、智力都不会比正常人差。孩子也一定会健康成长的。
参考文献
[1] 范玲.儿科护理学.人民卫生出版社.2005.8., 百拇医药