下胃管者在管壁上涂抹石蜡油后,经鼻将胃管置入食道内35cm,将导丝插入胃管腔至标记处遇阻后,将胃管和导丝同时向下运动,估计进入胃内后,拔出导丝,证实胃管在胃内后,再将胃管插入5cm,固定,对于昏迷、咽缩肌痉挛或喉头水肿的患者一次插管成功率高。④其它:何荷番等[21]则使用能通过胃管的最小气管导管作导管来增加胃管的伸展性成功地给昏迷患者插管。

    3留置胃管应重视的几个问题

    3.1插管时机

    插管时间的选择非常重要,对伴有颅内压增高的脑血管病患者插胃管可导致颅内压增高,导致脑疝而致死亡,因此插胃管前要了解患者颅内压情况,插管时间宜选择在采用降颅压措施后,在生命垂危、生命体征极不稳定时应避免插入胃管。

    3.2判断胃管位置

    准确无误地判断胃管是否在胃内至关重要,置管位置错误临床并不少见,易发生于咳嗽及吞咽反射减弱的患者。胃管误入气管可能导致致呼吸困难、死亡的严重后果,应引起重视。插管后证实胃管是否在胃内需同时使用基础护理学所介绍的3种方法,缺一不可,若结合用pH试纸测会更稳妥,胃液pH值在1.5～3。

    3.3胃管的固定

    由于胃管粗、硬,加上患者面颊郎出汗,采用常规固定胃管法,固定胶布易松脱导致胃管滑出,可以根据具体情况采用鼻贴固定法、双套结固定法、输液管线绳固定法、绷带固定法、松紧带固定法[22]等,可明显减少传统固定法的不足 ......