胃管置入是基础护理中最常用的技术操作之一,虽大部分护士都熟练掌握其操作方法,但临床置管困难、置管异常的现象屡见不鲜。对于神经科而言,昏迷和吞咽障碍的患者均需留置胃管(鼻饲)营养,由于病情的特殊性,有的需终生留置胃管,相应并发症较多。本文就胃管的选择、留置胃管方法、留置胃管应注意的问题进行综述,以期能够对胃管的留置有更好的了解。

    1胃管的类型与改进

    1.1橡胶胃管

    橡胶胃管管道厚、管腔小、弹性差、有异位、对鼻咽粘膜刺激性强,与组织相容性小,可重复灭菌使用,价格便宜,但经灭菌多次后易软,内腔粘连,可用于留置胃管时间在7d内的一般胃肠道手术患者[1]。

    1.2硅胶胃管

    硅胶胃管与橡胶胃管相比优点较多,与组织相容性大,已逐渐取代与组织相容性小的橡胶胃管;且硅胶胃管头端较硬,便于顺利插入,管壁柔软,对患者刺激小;末端连接一小塞子,灌注后只需将小塞子塞住末端开口,不必反折末端并包裹纱布,节约卫生材料;管道是透明的,便于观察管内情况;管前端侧孔较大,便于灌注食物或引流,可延长胃管留置时间,可留置20～30d[2]。

    1.3福尔凯胃管

    国内引进的胃肠营养输新型胃管,具有软、细、耐腐、有异向引丝,置管期可达90～180d,但价格昂贵。非常适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需长期鼻饲的病人(鼻饲时间>3个月) [3]。

    1.4弯头胃管

    在传统胃管基础上,对管前段进行改造,其前约为一长4cm的实心段,实心段向端头渐惭变细并向一侧弧形弯曲30°角,端头为一圆滑尖头;实心段与空心段夹角处有一侧孔,且向管尾每隔4cm有一孔,共4个,绕管凿出,不在同一直线上;距管前端15cm、25cm、45cm、55cm、65cm、75cm各有一刻度线,距管尾4cm处一侧稍凸起与弯头相对应,用于判断弯头的指向 ......