2.4.2影响因素

    同醛固酮-肾素比值一样,有众多因素影响确诊试验。并且如果临床医师运用口服盐负荷试验或盐水输注试验诊断原发性醛固酮增多症,一些特殊状况(例如未控制的重度高血压,肾功能不全,心力衰竭,心律失常或严重低钾血症)会影响到试验的施行,从而导致试验的失败。

    从上表可以看出,不同的指南包含了不同的影响因素,其原因在于除测定方法外,几乎所有的影响因素所依附的证据都源于专家的意见。

    3讨论

    从总体上讲,ES 和 CHEP指南优于其他7个指南。另外,有些指南涵盖了原发性醛固酮增多症诊断的多数信息而其他的只提及了部分信息,甚至少数指南未涉及任何信息。不同的指南对同一问题意见不一致是因为指南中建议的来源不同。有些建议有直接的证据支持而其他的则来自于专家的意见。在这9个指南中,尽管有些相似之处,但更多的是差异。根据调查,这些差异的原因可能存在于以下几个方面:①高质量证据的缺乏;②作者对研究数据的解释不同;③操作技能的差别;④不同国家,地区原发性醛固酮增多症患病率的差别;⑤建议的来源不同(专家意见和直接证据支持);⑥证据水平不同。

    4 建议

    从表2和表3可以看出,D1(目的和范围)在六个区域中得分最高而且超过3分的条目是最多的 ......