老年高血压患者健康教育难点分析及对策
摘 要目的:分析老年人高血压的健康教育难点,提出对策方法,选择2009年1月至2009年12月老年高血压患者208例,采用问卷法与个人专访交谈法,结果表明部分高血压患者健康教育存在一定的难点。结论:提高患者医疗保健知识和自我保护能力,同时也加强护士责任心,密切护患关系。
关键词老年;高血压;健康教育
随着人口老龄化,老年高血压患者越来越多,高血压控制率很低,根据报道高血压患病率24.8%,血压控制在正常范围只有5.8%,这无疑严重影响患者生活质量和身体健康。因此,对2009年1月-2009年12月住院年龄>60岁的高血压患者共208例健康教育掌握情况进行难点分析,提出防治高血压措施。
1资料与方法
1.1一般资料
2009年1月至12月住院208例老年高血压患者,其中男性136例,女性72例,平均年龄65岁。
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1.2方法
采用问卷调查法与个人专访交谈法,让调查对象对高血压危险因素、高血压危象发作处理、服用降压药物的注意事项、针对高血压的影响、适当运动的量、对疾病的认识、情绪波动对血压的影响与全面调查护士对高血压患者健康教育落实程度等问题作答。
2存在的健康教育难点
2.1患者方面原因
2.1.1服药依从性低
2.1.1.1文化层次低
住院病人中有一部分老年人来自农村,知识层次较低,对高血压定义、相关病因、常见症状、并发症了解程度低或不了解。住院期间,认为症状得以控制就已痊愈,往往拒绝再次治疗或私自停药。
2.1.1.2经济原因
, 百拇医药
一部分住院病人主要的治疗费靠年轻时积畜或儿女资助,因此住院时不能安心治疗,症状好转马上着急出院,出院后也不能坚持服药,导致血压控制不理想,并发症多,造成更大的伤害。
2.1.1.3记忆力差
老年人记忆力差,缺乏防护照顾,常常忘记服药,或不能按时服药,加上子女工作繁忙,不能到医院进行长久照顾及监督服药,导致预后差。
2.1.2生活方式改善欠佳
部分患者对疾病认识不足,仍然我行我素,男性多于女性,70%男性患者有吸烟、高盐高脂饮食、酗酒史,自感与其他人没有差别,不会有什么严重问题,因此不良生活习惯难以得到改善。
有些患者住院期间受到来自内外环境的影响,情绪不稳定,患者性情暴躁,易激怒,认为健康教育对他来说无用,表现对健康教育内容不感兴趣。
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2.2护士方面
2.2.1人员编制缺乏
健康教育应对病人进行适时全程指导,可是工作量大、人力不足,日常护理工作占据大量时间,护士进行健康教育时间被压缩,不能及时有效的进行指导,导致病人健康教育缺乏持续性和及时性。
2.2.2护士对健康教育的重要性认识不够。
2.2.3健康教育能力有待加强
护士未进行系统培训,或护士自身专业知识限制(如非心血管专科护士,对高血压防治知识了解不全面),与患者沟通能力差。
3护理对策
3.1健康教育前评估
根据病情了解其对疾病认识及预防保健知识的掌握,根据患者或家属的叙述制定宣教计划,由于每位患者的知识层次不同,卫生保健知识掌握也有差异,只有通过了解患者对健康知识掌握程度,针对性宣教,才能引起患者的兴趣。
, 百拇医药
3.2知识教育
让病人了解高血压的用药知识,高血压作为一种需终身服药的慢性病,护士应帮助病人或家属参与治疗过程和治疗决策,了解不同的治疗方案及费用,监督病人服药,并与家属做好沟通工作,注意观察疗效及不良反应,对一些有不良习惯的病人如抽烟、喝酒、高盐高脂饮食等,护士应叮嘱病人戒除不良嗜好,保持良好的生活习惯。
3.3掌握交流技巧及教育能力
老年高血压病人常易激动,交流中主动关心病人,了解其感受和需求,注意交流时的语言、语气和提问方法,注意倾听诉说,分析病人所表达意思,将教育内容用通俗易懂的语言向病人讲解,同时不断加强专业知识学习及培训,能帮助病人有效掌握教育内容。
3.4采用多形式教育方式
护士可在晨晚间护理及巡视病房时,反复口头讲解,多次示范,也可将有关资料整理成册,交病人阅读;对一些记忆差病人,把有关知识教给家属或记忆好的病人,再让他现身说教,将知识传授给其他人。
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3.5在不影响疗效的前提下,尽量避免使用贵重药品,减轻患者的经济负担,利于长期服药。
3.6心理指导
患者病情变化时,按接受、支持、保证三原则进行治疗性讲解,给患者以自我的心理接受力,当血压控制后把生气和情急能诱发血压升高的危害性告诉患者,根据其性格特点,提出改变不良性格的方法,如向朋友、亲人倾诉,与他人交谈等,以保持血压稳定。
3.7做好出院指导
由于住院期间都是护士为患者测量血压,出院以后血压监测尤为重要。因此教会患者及家属正确测量血压,建立血压监测记录本,以便更好为医生调整用药作为参考。
4体会
随着医学模式的改变,提倡“以病人为中心”的整体护理理念,护士不再单纯的从事一些基础操作,护理则是提供必要的知识、技能,有助于促进患者健康,预防疾病,其角色拓展为传播者,健康教育贯穿于护理全过程中。
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老年高血压由于受到文化、经济、家庭社会关系的影响,健康意识薄弱,且自我学习能力较差,记忆差,因此对治疗的依从性重,而高血压治疗除药物控制外,与患者生活方式及心理状态相关,因此高血压健康教育也是一种治疗手段,成功的健康教育可以增强患者自保护意识,改变不良行为方式,建立形成有益的健康行为和生活方式。
参考文献
[1] 陈爱萍.高血压患者的依从性与健康教育.护理研究.2002.3(16):145.
[2] 胡秋玲、范晓勇.高血压患者健康教育的难点分析及对策,现代医药卫生.2006.22(1).
[3] 张莹、李林.申文荣等社区高血压健康教育.预防医学情报杂志.2002.18(2):132., 百拇医药(陈 巧)
关键词老年;高血压;健康教育
随着人口老龄化,老年高血压患者越来越多,高血压控制率很低,根据报道高血压患病率24.8%,血压控制在正常范围只有5.8%,这无疑严重影响患者生活质量和身体健康。因此,对2009年1月-2009年12月住院年龄>60岁的高血压患者共208例健康教育掌握情况进行难点分析,提出防治高血压措施。
1资料与方法
1.1一般资料
2009年1月至12月住院208例老年高血压患者,其中男性136例,女性72例,平均年龄65岁。
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1.2方法
采用问卷调查法与个人专访交谈法,让调查对象对高血压危险因素、高血压危象发作处理、服用降压药物的注意事项、针对高血压的影响、适当运动的量、对疾病的认识、情绪波动对血压的影响与全面调查护士对高血压患者健康教育落实程度等问题作答。
2存在的健康教育难点
2.1患者方面原因
2.1.1服药依从性低
2.1.1.1文化层次低
住院病人中有一部分老年人来自农村,知识层次较低,对高血压定义、相关病因、常见症状、并发症了解程度低或不了解。住院期间,认为症状得以控制就已痊愈,往往拒绝再次治疗或私自停药。
2.1.1.2经济原因
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一部分住院病人主要的治疗费靠年轻时积畜或儿女资助,因此住院时不能安心治疗,症状好转马上着急出院,出院后也不能坚持服药,导致血压控制不理想,并发症多,造成更大的伤害。
2.1.1.3记忆力差
老年人记忆力差,缺乏防护照顾,常常忘记服药,或不能按时服药,加上子女工作繁忙,不能到医院进行长久照顾及监督服药,导致预后差。
2.1.2生活方式改善欠佳
部分患者对疾病认识不足,仍然我行我素,男性多于女性,70%男性患者有吸烟、高盐高脂饮食、酗酒史,自感与其他人没有差别,不会有什么严重问题,因此不良生活习惯难以得到改善。
有些患者住院期间受到来自内外环境的影响,情绪不稳定,患者性情暴躁,易激怒,认为健康教育对他来说无用,表现对健康教育内容不感兴趣。
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2.2护士方面
2.2.1人员编制缺乏
健康教育应对病人进行适时全程指导,可是工作量大、人力不足,日常护理工作占据大量时间,护士进行健康教育时间被压缩,不能及时有效的进行指导,导致病人健康教育缺乏持续性和及时性。
2.2.2护士对健康教育的重要性认识不够。
2.2.3健康教育能力有待加强
护士未进行系统培训,或护士自身专业知识限制(如非心血管专科护士,对高血压防治知识了解不全面),与患者沟通能力差。
3护理对策
3.1健康教育前评估
根据病情了解其对疾病认识及预防保健知识的掌握,根据患者或家属的叙述制定宣教计划,由于每位患者的知识层次不同,卫生保健知识掌握也有差异,只有通过了解患者对健康知识掌握程度,针对性宣教,才能引起患者的兴趣。
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3.2知识教育
让病人了解高血压的用药知识,高血压作为一种需终身服药的慢性病,护士应帮助病人或家属参与治疗过程和治疗决策,了解不同的治疗方案及费用,监督病人服药,并与家属做好沟通工作,注意观察疗效及不良反应,对一些有不良习惯的病人如抽烟、喝酒、高盐高脂饮食等,护士应叮嘱病人戒除不良嗜好,保持良好的生活习惯。
3.3掌握交流技巧及教育能力
老年高血压病人常易激动,交流中主动关心病人,了解其感受和需求,注意交流时的语言、语气和提问方法,注意倾听诉说,分析病人所表达意思,将教育内容用通俗易懂的语言向病人讲解,同时不断加强专业知识学习及培训,能帮助病人有效掌握教育内容。
3.4采用多形式教育方式
护士可在晨晚间护理及巡视病房时,反复口头讲解,多次示范,也可将有关资料整理成册,交病人阅读;对一些记忆差病人,把有关知识教给家属或记忆好的病人,再让他现身说教,将知识传授给其他人。
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3.5在不影响疗效的前提下,尽量避免使用贵重药品,减轻患者的经济负担,利于长期服药。
3.6心理指导
患者病情变化时,按接受、支持、保证三原则进行治疗性讲解,给患者以自我的心理接受力,当血压控制后把生气和情急能诱发血压升高的危害性告诉患者,根据其性格特点,提出改变不良性格的方法,如向朋友、亲人倾诉,与他人交谈等,以保持血压稳定。
3.7做好出院指导
由于住院期间都是护士为患者测量血压,出院以后血压监测尤为重要。因此教会患者及家属正确测量血压,建立血压监测记录本,以便更好为医生调整用药作为参考。
4体会
随着医学模式的改变,提倡“以病人为中心”的整体护理理念,护士不再单纯的从事一些基础操作,护理则是提供必要的知识、技能,有助于促进患者健康,预防疾病,其角色拓展为传播者,健康教育贯穿于护理全过程中。
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老年高血压由于受到文化、经济、家庭社会关系的影响,健康意识薄弱,且自我学习能力较差,记忆差,因此对治疗的依从性重,而高血压治疗除药物控制外,与患者生活方式及心理状态相关,因此高血压健康教育也是一种治疗手段,成功的健康教育可以增强患者自保护意识,改变不良行为方式,建立形成有益的健康行为和生活方式。
参考文献
[1] 陈爱萍.高血压患者的依从性与健康教育.护理研究.2002.3(16):145.
[2] 胡秋玲、范晓勇.高血压患者健康教育的难点分析及对策,现代医药卫生.2006.22(1).
[3] 张莹、李林.申文荣等社区高血压健康教育.预防医学情报杂志.2002.18(2):132., 百拇医药(陈 巧)