摘 要目的:探讨深低温停循环心脏大动脉手术后亚低温治疗的实施与护理。方法:2006至2009年在深低温停循环下行大动脉手术45例,均行深低温停循环进行手术治疗,术后出现昏迷,呼吸机辅助呼吸、亚低温治疗;同时应用脱水剂、利尿剂、抗生素、激素及脑神经营养剂等常规治疗,降温时间持续3～7d。结果:死亡6例,其中死于不可逆缺血缺氧性脑损害4例、弥漫性缺血缺氧性脑损害2例。3例留有后遗症,其中1例为语言障碍、1例为单侧肢体活动障碍、语言障碍1例。余10例治愈。结论:亚低温治疗利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温,具有良好的脑保护作用。做好降温及复温的护理,密切观察病情变化,采取综合护理措施,可提高其生存率,降低病死率,改善疾病预后。

    关键词体外循环;昏迷;亚低温治疗;物理降温;护理

    深低温停循环心脏大动脉手术后神经系统并发症的发生率及病死率,随着外科麻醉水平及体外循环技术的提高,已明显降低。但由于手术时间、动脉阻断时间长,脑缺血灌注不足以及术中的全身性炎症反应等因素继发脑功能紊乱导致术后意识障碍,一直是术后临床治疗的难点。本文对2006至2009年深低温停循环下行大动脉手术45例进行回顾性分析,了解术后亚低温治疗的实施以及护理重点。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2006至2009年在深低温停循环下行大动脉手术45例,术后发生脑部并发症19例。男9例,女8例,年龄:35～56岁,平均34岁。其中夹层主动脉弓置换术12例。术后出现精神症状时间:最早术后就出现昏迷不醒,最晚术后2d ......