摘 要目的:探讨三种剖宫产术式对术后腹壁各层组织粘连的影响,方法:用四顾性分析的方法,按初次剖宫产术式不同分为A组(下纵)(76例采用传统下纵剖宫产术)、 B组(84例采用新式剖宫产术)、C组 (82例改良新式剖宫产术)。比较三组术后腹直肌前鞘,腹直肌,腹膜粘连,结果:C组腹直肌前鞘,腹直肌,腹膜粘连,情况明显优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良新式剖宫产术在进腹及关腹方式上的改进,可改善术后腹壁腹膜粘连情况,有一定的临床价值。

    关键词剖宫产;手术方式;粘连

    自上世纪90年代新式剖宫产在国内开展以来,由于手术时间短,切口愈合美观,术后恢复快等优点,被迅速推广,基本取代了传统下腹纵切口剖宫产术。然而在临床上也遇到了二次手术时腹膜和腹壁粘连严重,再次手术困难,容易损伤邻近器官等情况[1],根据临床经验和学术资料[2],我们认为腹膜粘连程度与腹壁组织腹直肌损伤出血,未按层次缝合腹壁组织等有关,本研究试图对剖宫产进腹和关腹方式进改良,改善术后腹膜粘连较严重的问题。我院1999年开展新式剖宫产,2005年7月开展改良新式剖宫产,取得良好的效果,现已广泛应用。我们通过对比性研究,观察子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术及改良新式剖宫产术的再次手术腹腔粘连情况,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择我院2006年1月至2009年12月疤痕子宫二次开腹手术者共242例,按第一次剖宫产术式分为三组:A组:传统下纵切剖宫产76例;B组:新式剖宫产术84例;C组:改良新式剖宫产术82例。三组平均年龄分别为:A 29.8岁;B 31.2岁;C 29.2岁。平均孕周分别为妊娠为:A (38.4±1.3)周; B (38.1±1.7)周;C (39.2±1.47)周 ......