关键词重症;表皮松解症;护理

    中毒性大疱性表皮松解症,又称Lyell综合征,是全身皮肤大片表皮炎症,红斑,水疱,继之松解坏死和剥脱的一组征候群[1] 。该病起病急,进展快,严重者可危及生命。因此护理得当否可直接影响预后。2004年 1 月至2009年4月我院收治了20例重症中毒性大疱性表皮松解症患者,经过精心治疗和护理,病情痊愈。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2004年 1 月至2009年4月我院收治重症中毒性大疱性表皮松解症患者20例,男14例,女6例。年龄10～45岁(20±6.5),城镇2例,农村18例;发病季节均在 2～3 月。主要临床表现:①发病方式:以呼吸道感染为首发症状者12例,以皮疹为首发症状者8例。②皮肤与黏膜损害:全部病例在入院时均表现全身密集分布红斑水疱,表皮松解剥脱,尼氏征阳性。7例口腔黏膜血痂和糜烂,眼睑、肛周肿胀糜烂,伴较多的分泌物,皮损面积已达 90% 以上,4例皮损面积约达50%,2例女患者外阴黏膜有糜烂与渗出。③发热:10例患儿有轻中度发热,5例患儿最高体温达到40℃。

    1.2 治疗及转归

    停用可疑性致敏药,应用二联抗生素、足量皮质类固醇激素抗过敏、支持补液及外用药物局部治疗。平均7～10天患者无发热及咳嗽咳痰,10～15天躯干表皮剥脱结痂,面积缩小,无增生水疱,30～40天患者全身皮疹痊愈无并发症,无溃疡疤痕形成,康复出院。

    2 护理

    2.1 环境设置与管理:

    将患者安置于安静、光线柔和的单人房间,避免与感染者同居一室。内配有中央空调、空气消毒机,配备齐全的抢救物品及药物并保持备用状态,病床上配备气垫或水垫等安全防护措施。

    患者被服、衣物均采用全棉柔软制品并行消毒,衣着厚薄合适,不宜过紧,以减少局部皮肤摩损 ......