胰岛素自身免疫综合症(IAS)是指从未使用过胰岛素的患者发生严重的自发性低血糖症[1]。该病是诱发低血糖的一种罕见疾病,1970年日本学者平田等首次报道了IAS,1985年国内首次报道1例[2],至今报道不到20例。Graves病多伴有餐后血糖升高,但当合并IAS时常发生严重低血糖,极易误诊误治,这就给医疗护理工作带来新的挑战。2009年12月,我们收治1例Graves病服131I治疗后复发合并IAS的患者,经精心治疗和护理,取得满意效果,现报告如下。

    1 病例资料

    患者男,19岁,因“心悸、乏力、多汗半年,意识模糊3小时”于2009年12月13日入院。患者半年前无明显诱因出现心悸、乏力、怕热、多汗,伴烦躁易怒、注意力不集中,诊断为Graves病,曾入我院内分泌科服131I治疗,病情好转后出院,出院后一直口服他巴唑、心得安等药物,病情较稳定。于2009年12月13日晨患者家属发现患者意识模糊、不能应答、大小便失禁遂急诊入院。入院后急查末梢血糖为2.3mmol/L。入院后前三天均有类似症状发作,发作时急测静脉血糖为1.14 mmol/L,血胰岛素>1000mIU/L(属危极值) ......