摘 要目的:探讨腰硬联合麻醉(E S)用于超高龄老人股骨骨折手术的麻醉效果及安全性。方法:15例择期股骨骨折手术的病人,年龄在90～95岁7例,96～100岁5例,101～105岁3例,免用术前药,取患肢在下的侧卧位行E S麻醉,穿刺点选择L3～L4椎间隙,采用重比重腰麻液0.25%布比卡因2.0～2.2 ml,向尾端置管3.5cm,侧卧5 min后改平卧位,15 min内调节麻醉平面至T10～T12,15 min后麻醉平面低于T12以下,给予硬膜外追加药物。结果:15例均穿刺成功,3例(20.00%)在麻醉后10 min内血压下降,5例(33.33%)在术毕搬动时出现血压骤降,心率减慢,1例(6.66%)在术中静脉辅助用药,2例(13.33%)麻醉平面低于T12,硬膜外追加药物。全组无麻醉死亡病例。结论:超高龄老人下肢手术实施E S麻醉,只要术中掌控好麻醉平面,用药慎重,麻醉处理及时得当,不失为一种简单安全有效的麻醉方法。

    关键词超高龄老人;腰硬联合麻醉;股骨骨折手术

    临床上超高龄老人摔伤后导致股骨骨折比较常见,以往考虑麻醉及手术风险太大,极少病人得到及时合理的治疗,病人多在卧床后出现各种并发症,在数月内死亡。目前我院针对超高龄患者均采取在C臂X光机引导下行手法闭合复位,用克氏针或空心钉内固定的方法治疗股骨骨折,其手术创伤小、出血少、愈合快 ......