高频电刀在术中的安全使用
高频电刀在临床中是一种应用广泛的外科手术器械，其具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点，可以进行多种外科手术，如在手术中进行单极切割、凝血和双极凝血。由于电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当，则会引起意外损伤，给患者带来不必要的痛苦，而且会引起医患纠纷，给医院带来一定的经济损失。因此，正确掌握高频电刀在手术中的安全使用，对于提高手术水平，避免给患者造成意外伤害，有着十分重要的意义。
1高频电刀的原理
高频电刀由高频信号发生器、病人电极板、连接导线和电极组成一个完整的闭合回路。主要是利用高密度的高频电流对局部组织的集肤效应，通过高频发生器发出特定频率的高频电流，使机体组织成分气化或爆裂，达到切开、摘除和凝结组织等手术目的。
高频电刀是一种有着潜在危险的医疗仪器。大多数事故是烧伤，组织过度损伤，损伤邻近部位的组织，造成火灾，以及与其他医疗仪器相干扰，其中又以皮肤烧伤最为常见。
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2烧伤的预防
2.1高频电刀的金属机壳必须接地，以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。当病人身体接触金属体时，虽然金属体并未接地，不会产生高频接地分流现象，但是对高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体相当于一个发射天线，向外辐射能量，如果辐射的能量较大，接触点较小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。
2.2禁止随手乱放刀头，不用的刀头最好不要接入机器。绝对禁止将刀头放在病人身体上，以防止电刀误动时造成灼伤事故。也不要使刀头与金属接触，要使其保持良好的悬浮状态。2.3电极板要紧贴人体，因为接触面积越小，电阻就越大，而且电流密度也越大，高频工作电流就容易在该处聚集热量而造成皮肤烧伤。所以，电极板要与较大面积的人体部位紧贴。手术中必须始终保证100cm2以上的极板面积同病人的皮肤紧密而均匀地接触。同时，极板应尽可能靠近手术部位安放，这样可以减小电刀的工作阻抗，降低输出电压和功率，减少灼伤危险。极板还应置于洁净、干燥、肌肉丰富、血液充足且无骨骼突出的部位，如大腿、臀部等，因肌肉比脂肪电阻低，导电性好，可减小电阻性发热。
, 百拇医药
2.4合理选用高频电刀功率，国标中规定额定功率在任何一秒钟的平均值都不得超出400W，使用中不要盲目增大输出功率，应以达到手术效果为佳，使用中任何可能的危险都随输出功率的增大而增大。
2.5高频电刀安全保障体系规定对病人的低频率电流必须小于10μA。因为人体神经、心脏对低频电流很敏感，过大的低频电流会严重伤害病人甚至死亡。高频电刀本身能确保不输出低频电流，但使用中要特别注意当刀头电缆断线时产生的火花低频电流直接危害心脏部位。因此，使用时要严格检查电极板、刀头接插件和连接电缆的完好性。同时，电刀的启动和点向组织也不能过于频繁，因为这种火花也含有一定低频成分。
2.6手术中冲洗手术腔的生理盐水等流出，弄湿病人身下所垫的床单时，高频电流就可通过它接地，产生热量，烧伤皮肤。因此，在手术过程中应防止冲洗的生理盐水溢出体外。
2.7使用时，在作用电极完全与电凝组织接触后才能接通高频电流，且不得任意延长电凝时间。
, 百拇医药
2.8必须特别注意，在手术室不能有易燃、易爆气体，因为高频电刀产生的电火花可能会引燃这些气体。
3对医疗仪器干扰的预防
高频电刀会引起很大的电磁干扰(EMI)，影响手术室中其他医疗仪器的工作。诸如监护仪、灌注治疗装置、手术床和起搏器，最严重的干扰是损伤起搏器，从而不得不用外科手术取出受损的起搏器。此外，流入起搏器导管的高频电流还可能损伤处于电极部位的心脏组织，引起纤维性颤动。因此，手术中使用心电监护的患者，电刀电极板应距离心脏监护电极15cm以上，监测仪主机上加罩金属丝网可起到屏障作用，削弱电磁辐射作用，从而减轻监测仪受干扰程度。安装心脏起搏器的患者应慎用电刀，以防产生干扰，影响起搏器工作。
手术室护士在电刀的使用中，既是操作者，又是指导者。当手术医生要求加大电流时，巡回护士应检查和排除下列情况后，才能调大电流：电极板和夹头连接情况，夹头与导线连接情况，电刀头清洁情况(有无炭化物)，高频电刀工作状态，电极板与患者皮肤接触情况。手术电刀使用结束后，揭除电极板的时间要适合，一般不超过20min，牵拉时，用力缓慢并整片揭除。手术过程中，器械护士应及时刮除电刀头有机物，以保持良好的传导功能；手术过程中不用的时候，器械护士应及时收回，以防电刀头突然冒烟，发生意外，发现电刀头功能不良时应及时更换。高频电刀应由专业维修人员定期检查和维修，调节各种参数，以符合国家规定的安全标准。总之，手术室护士不仅要熟练掌握电刀的操作性能，还要保证术者、患者的安全，防止不安全因素的发生。要熟悉电外科基础知识并掌握安全措施，才能在手术中安全使用高频电刀，防止意外发生。, 百拇医药(张智丽)
1高频电刀的原理
高频电刀由高频信号发生器、病人电极板、连接导线和电极组成一个完整的闭合回路。主要是利用高密度的高频电流对局部组织的集肤效应，通过高频发生器发出特定频率的高频电流，使机体组织成分气化或爆裂，达到切开、摘除和凝结组织等手术目的。
高频电刀是一种有着潜在危险的医疗仪器。大多数事故是烧伤，组织过度损伤，损伤邻近部位的组织，造成火灾，以及与其他医疗仪器相干扰，其中又以皮肤烧伤最为常见。
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2烧伤的预防
2.1高频电刀的金属机壳必须接地，以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。当病人身体接触金属体时，虽然金属体并未接地，不会产生高频接地分流现象，但是对高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体相当于一个发射天线，向外辐射能量，如果辐射的能量较大，接触点较小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。
2.2禁止随手乱放刀头，不用的刀头最好不要接入机器。绝对禁止将刀头放在病人身体上，以防止电刀误动时造成灼伤事故。也不要使刀头与金属接触，要使其保持良好的悬浮状态。2.3电极板要紧贴人体，因为接触面积越小，电阻就越大，而且电流密度也越大，高频工作电流就容易在该处聚集热量而造成皮肤烧伤。所以，电极板要与较大面积的人体部位紧贴。手术中必须始终保证100cm2以上的极板面积同病人的皮肤紧密而均匀地接触。同时，极板应尽可能靠近手术部位安放，这样可以减小电刀的工作阻抗，降低输出电压和功率，减少灼伤危险。极板还应置于洁净、干燥、肌肉丰富、血液充足且无骨骼突出的部位，如大腿、臀部等，因肌肉比脂肪电阻低，导电性好，可减小电阻性发热。
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2.4合理选用高频电刀功率，国标中规定额定功率在任何一秒钟的平均值都不得超出400W，使用中不要盲目增大输出功率，应以达到手术效果为佳，使用中任何可能的危险都随输出功率的增大而增大。
2.5高频电刀安全保障体系规定对病人的低频率电流必须小于10μA。因为人体神经、心脏对低频电流很敏感，过大的低频电流会严重伤害病人甚至死亡。高频电刀本身能确保不输出低频电流，但使用中要特别注意当刀头电缆断线时产生的火花低频电流直接危害心脏部位。因此，使用时要严格检查电极板、刀头接插件和连接电缆的完好性。同时，电刀的启动和点向组织也不能过于频繁，因为这种火花也含有一定低频成分。
2.6手术中冲洗手术腔的生理盐水等流出，弄湿病人身下所垫的床单时，高频电流就可通过它接地，产生热量，烧伤皮肤。因此，在手术过程中应防止冲洗的生理盐水溢出体外。
2.7使用时，在作用电极完全与电凝组织接触后才能接通高频电流，且不得任意延长电凝时间。
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2.8必须特别注意，在手术室不能有易燃、易爆气体，因为高频电刀产生的电火花可能会引燃这些气体。
3对医疗仪器干扰的预防
高频电刀会引起很大的电磁干扰(EMI)，影响手术室中其他医疗仪器的工作。诸如监护仪、灌注治疗装置、手术床和起搏器，最严重的干扰是损伤起搏器，从而不得不用外科手术取出受损的起搏器。此外，流入起搏器导管的高频电流还可能损伤处于电极部位的心脏组织，引起纤维性颤动。因此，手术中使用心电监护的患者，电刀电极板应距离心脏监护电极15cm以上，监测仪主机上加罩金属丝网可起到屏障作用，削弱电磁辐射作用，从而减轻监测仪受干扰程度。安装心脏起搏器的患者应慎用电刀，以防产生干扰，影响起搏器工作。
手术室护士在电刀的使用中，既是操作者，又是指导者。当手术医生要求加大电流时，巡回护士应检查和排除下列情况后，才能调大电流：电极板和夹头连接情况，夹头与导线连接情况，电刀头清洁情况(有无炭化物)，高频电刀工作状态，电极板与患者皮肤接触情况。手术电刀使用结束后，揭除电极板的时间要适合，一般不超过20min，牵拉时，用力缓慢并整片揭除。手术过程中，器械护士应及时刮除电刀头有机物，以保持良好的传导功能；手术过程中不用的时候，器械护士应及时收回，以防电刀头突然冒烟，发生意外，发现电刀头功能不良时应及时更换。高频电刀应由专业维修人员定期检查和维修，调节各种参数，以符合国家规定的安全标准。总之，手术室护士不仅要熟练掌握电刀的操作性能，还要保证术者、患者的安全，防止不安全因素的发生。要熟悉电外科基础知识并掌握安全措施，才能在手术中安全使用高频电刀，防止意外发生。, 百拇医药(张智丽)