高血压患者自我保健意识调查分析及对策
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【摘要】目的：探讨高血压患者增强自我保健意识的措施。方法：采用调查问卷法对社区高血压患者的答卷进行分析，并针对问题进行指导。结果：患者自我保健意识增强，对高血压行为认知(放松心情、低盐饮食、适量运动、按医嘱服药)程度显著提高。结论：通过对社区高血压患者的调查分析和指导可提高患者的自我保健意识，有效控制血压，减少并发症。
【关键词】高血压 保健意识 对策
随着社会的发展，工作竞争以及人们生活水平的提高，高血压的发病率逐步上升。由于此病在疾病早期多无症状，往往不被患者重视，如不及时治疗是心脑血管疾病的患病率和病死率的主要危险因子[1]。因此，开展高血压病的社区护理对提高群体防病意识及生命质量有重要意义。我们调查了172例高血压患者的自我保健意识，实施相应的健康教育，控制疾病发展，预防并发症。
1资料与方法
1.1临床资料：2006年11月—2007年10月选择在我院门诊就诊，诊断明确的高血压病患者172例。男98例，女74例，34～82岁，平均66.5岁。
1.2方法：采用调查问卷法。调查表自行设计，经临床内科医护专家审定。问卷调查内容包括对高血压的认知程度，钠盐控制情况，自我监测管理能力，能否遵医嘱用药[2]。调查者向患者讲解问卷的填写要求，在患者理解后自行填写，不能填写者有调查者代为填写，本次调查实发问卷172例，收回172份，回收率100%，有效率100%。
1.3评价标准：项目评价标准来自“高血压病有关知识测试表”，满分为100分，<60分指对高血压病知识了解甚少，≥60分为对高血压病知识了解较多，其他项目以此类推。
2结果
高血压病172例自我保健意识的调查结果见表1。
3对策
3.1基础知识教育：向患者讲解高血压的有关知识，告知患者高血压是一种病因未明，与遗传和生活方式密切相关的疾病。不论有无症状，长期的血压增高，不但可以引起心、脑、肾等靶器官损害，甚至可导致脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭和肾功能障碍；血压越高，危险因素越多，其程度越重，发生上述疾病的可能性越大[3]。
3.2生活方式指导：改善生活方式是高血压治疗的基础，不但可降低血压，还可提高降压药物的疗效，降低心血管发病危险。因此，高血压患者保持良好的生活方式与药物治疗同等重要。①减重：超重和肥胖是高血压的危险因素之一。保持正常体重，将体重指数控制在24kg/m2以下。②限制钠盐摄入：膳食高盐是我国人群高血压发病的重要危险因素，而低钾、低钙的膳食结构又加重了钠对血压的不良影响。减少盐的摄入量可达到控制血压及减少降压药物用量的效应[4]。WHO建议每人每日摄入盐量控制在6g以下。同时，补充对血压有保护作用的微量元素钙、钾等。③增加体力活动：运动不但可使收缩压和舒张压下降，且对减轻体重，增强体质等有利。运动还可使高密度脂蛋白升高，保护心血管，延缓动脉硬化的发生。护士应根据病人情况提供指导性意见，如晨练、气功、太极拳等。④主动戒烟，严格控制饮酒。保持情绪稳定，维护心理健康。
3.3用药指导：初诊患者由于对高血压缺乏了解，认为无症状就没病；或因担心药物的副作用或用药后出现副作用而拒服药；医务人员要向患者介绍关于这方面的知识，告知患者系统规范的用药是治疗的有效保证。有的患者由于经济条件或对药物的药理作用认识不足，当血压升高时就服药，稍低或趋于正常时就停药，这不利于疾病稳定和血压控制，护士应向患者讲述所服药物的药理作用、有效剂量、维持量及治疗特点，使患者认识到合理用药的重要性。
3.4自我监护能力的训练：自我监护血压是高血压病患者自我管理的方法之一。本组65.1%的患者自我监护能力较弱。因此，护士应向患者和家属讲解测量血压的意义，指导患者测量血压应该定时间、定部位、定体位、定血压计，以减少误差，剧烈运动后不可立即测量血压，应该休息30min后再测量，吸烟饮酒后暂不测量血压。若有条件，家庭最好自备一套血压计，一般将血压控制在收缩压130mmHg～140mmHg，舒张压80mmHg～90mmHg，且无不适症状为宜。
4讨论
高血压是一种严重危害人类健康的疾病，但可以通过长期甚至终身的改善生活方式和药物治疗控制在正常范围。本组调查结果表明59.3%的患者对高血压知识了解甚少，如运动、饮食、服药与高血压的关系，膳食高盐是我国人群高血压发病的重要危险因素等。47.7%的患者不能坚持药物治疗，部分患者因对疾病不重视或经济原因、或年老健忘、缺少家人督促而忘记服药。开展社区保健护理是防治高血压病的关键，我们通过发放宣传册、系列讲座、家庭访视、个别宣教指导等形式，使患者了解高血压病的相关知识，按时就诊，能自我检测病情和合理用药，通过健康宣教，提高了患者的自我保健意识，以积极乐观的心情合理安排工作和生活，预防或延缓并发症的发生，从而提高生活质量。
参考文献
[1]方圻.现代内科学[M].人民军医出版社，1995.1140-1145.
[2]胡阳春.社区居民高血压健康知识调查分析[J].中国健康教育.2002，18(9)：597.
[3]王秀花，刘丽莉，刘宝珍.浅谈社区高血压患者的自我保健[J].中国健康教育.2003，19(2)：142.
[4]李玉明.盐敏感性高血压：历史、现状、展望[J].中华心血管病杂志.2003，31(12)：956., 百拇医药(龚国平 温照星)