40例酒精所致精神障碍患者的临床护理
【摘要】目的：探讨酒精所致精神障碍患者的护理措施。方法：对我病区40例酒精所致精神障碍患者观察分析总结出护理措施。结果：护理措施可分为 6类，一般护理、饮食护理、戒断症状护理、精神症状护理、药物治疗护理、心理护理，经过治疗护理大多数患者能在较短时间内症状缓解或消失。结论：酒精所致精神障碍患者的临床表现具有特殊性，护理措施应因人而异。
【关键词】酒精所致精神障；临床表现；护理措施
酒精所致精神障碍患者的临床表现具有特殊性，为了做好这类患者的护理工作，探讨其护理特点，使病人早日康复，我们对此进行了探讨：
1 对象和方法
1.1 对象：来自2007年1月至2007年12月，我病区收治的40例酒精所致精神障碍患者，均符合CCMD-3关于酒精所致精神障碍的诊断标准。
, 百拇医药
1.2 方法：自行设计“酒精所致精神障碍患者调查表”，共6个项目。由1名医生和2名护士对病人的情况进行调查评定，根据调查所得，对病人进行护理。
2 调查结果
2.1 40例患者全部男性。年龄28～71岁，平均42.7岁。婚姻状况：已婚27例(67.5%)，未婚4例(10%)，离婚8例(20%)，丧偶1例(2.5%)。文化程度：文盲2例(5%)，小学6例(15)，初中24例(60%)，高中6 例(15%)，大学2例(5%)。职业：农民17例(42.5%)，工人20例(50%)，干部3例(7.5%)。
2.2 病程1周～20年，中位数病程3年。饮酒史6～40年，平均17.8年。日饮酒量：500ml以下7例(17.5%)，50ml以上25例(62.5%)，1000ml 5例(12.5%)，1500ml 2例(5%)。
, 百拇医药 2.3 住院次数：首次住院25例(62.5%)，2次住院5例(12.5%)，3次住院2例(5%)，3次以上住院5例(12.5%)。
2.4 入院方式：自动入院5例(12.5%)，平车推入10例(25%)，强制入院25例(62.5%)。入院状态：对检查合作者24例(60%)，不合作者16例(40%)。
2.5 临床精神症状：40例酒精所致精神障碍患者，均存在精神症状，其中被害妄想7例(17.5%)，关系妄想5例(12.5%)，嫉妒妄想3例(7.5%)，幻听7例(17.5%)，幻视4例(10%)，打人14例(35%)，毁物12例(30%)，行为紊乱21例(52.5%)，易激惹30例(75%)，兴奋乱语29例(72.5%)，失眠26例(65%)，肢体震颤17例(42.5%)，无自知力34例(85%)，记忆力下降6例(15%)。
3 护理措施
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3.1 一般护理：病房实行封闭式管理，以彻底断绝酒的来源。病人入室后根据病情，尽量安排在舒适整洁，安静安全的病房，护理人员细心地照料病人的日常生活，每天督促病人洗漱，定期洗澡，更换衣服，保持床铺的整洁、干燥。
3.2 饮食护理：酒精所致精神障碍患者的营养状况大多很差，由于病人长期以酒代饭，停酒后会出现恶心、呕吐、不思饮食等症状，护理人员耐心地劝导病人进食，对于合并肝损害、胃炎的病人应给予高热量、清淡、易消化的食物，避免辛辣及生冷刺激。部分病人应遵医嘱进行输液补充营养，以保持水电解质平衡和充足的营养。
3.3 戒断症状护理：40例病人在治疗期间均出现不同程度的戒断症状，如焦虑、恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸，17例(42.5%)，病人有肢体震颤。当病人出现不适时，及时让病人卧床休息；恶心、呕吐时侧卧或头偏向一侧，防止发生吸入性肺炎；汗多时及时擦干并更换衣服；震颤病人卧床休息，应防止坠床，必要时给予保护性约束；同时配合医生施用药物，尽快使病人安静下来。护理人员此刻多陪伴和安慰病人，增强病人的信心，使其顺利度过戒断症状的不适期。
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3.4 精神症状护理：40例病人均存在精神症状，尤以幻觉妄想、易激惹、兴奋乱语、打人毁物、失眠为明显，对此类病人的护理，视其症状进行心理疏导，确保病人的安全，护理人员主动了解病人幻觉妄想内容，注意观察病人行为表现，清除环境中的危险物品，接触病人时态度要温和，避免激惹病人，有明显兴奋、躁动者可给予保护性约束。
3.5 药物治疗的护理：地西泮替代治疗是治疗酒戒断状态常用的方法。大部分病人对疾病不能正确认识而自觉配合用药，护理人员要耐心劝说，避免激惹病人，本文患者有28例是经过劝说后将药物服下，拒服药者可改用肌肉注射或静脉注射，同时要及时发现药物产生的不良反应，如出现头晕、无力、走路不稳等要防止跌伤，并及时报告医生处理。
3.6 心理护理：40例病人中85%入院时无自知力，否认有病，经过治疗后自知力恢复较快，对病中表现能够正确分析批判，此时应根据病人的临床表现及时进行心理护理。在病情稳定时，病人心理是复杂的，一方面对过去酗酒后悔内疚，一方面对酒仍存有渴望，对此类病人心理护理的重点是，帮助他们正确对待疾病，了解他们的饮酒史和生活处境，分析病人的心理状态，给予心理安慰和指导，使他们从郁闷、抑郁等情绪中走出来。认清酗
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(上接第22页)酒的危害性，使病人从自己或他人的饮酒史中吸取教训，坚定戒酒的信心。
4 治疗护理效果
40例患者住院7～125天，平均住院34天。治疗效果：痊愈17例(42.5%)，明显进步20例(50%)，进步2例(5%)，未愈1例(2.5%)。
5 讨论
酒精属于精神活性物质，其所致精神障碍的临床表现与其他精神障碍不同[1]，因而护理措施亦有特殊性，护理措施应因人而异。本文通过对40例患者的观察护理，认为采取有针对性的护理措施，并加强心理护理，才能提高病人对酒危害性的认识，进而主动配合治疗，获得良好的治疗效果。
参考文献
[1]陈淑清.精神科护理学[M].吉林：吉林科学技术出版社，1994，193-197., 百拇医药(杨德英 汪咏梅)
【关键词】酒精所致精神障；临床表现；护理措施
酒精所致精神障碍患者的临床表现具有特殊性，为了做好这类患者的护理工作，探讨其护理特点，使病人早日康复，我们对此进行了探讨：
1 对象和方法
1.1 对象：来自2007年1月至2007年12月，我病区收治的40例酒精所致精神障碍患者，均符合CCMD-3关于酒精所致精神障碍的诊断标准。
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1.2 方法：自行设计“酒精所致精神障碍患者调查表”，共6个项目。由1名医生和2名护士对病人的情况进行调查评定，根据调查所得，对病人进行护理。
2 调查结果
2.1 40例患者全部男性。年龄28～71岁，平均42.7岁。婚姻状况：已婚27例(67.5%)，未婚4例(10%)，离婚8例(20%)，丧偶1例(2.5%)。文化程度：文盲2例(5%)，小学6例(15)，初中24例(60%)，高中6 例(15%)，大学2例(5%)。职业：农民17例(42.5%)，工人20例(50%)，干部3例(7.5%)。
2.2 病程1周～20年，中位数病程3年。饮酒史6～40年，平均17.8年。日饮酒量：500ml以下7例(17.5%)，50ml以上25例(62.5%)，1000ml 5例(12.5%)，1500ml 2例(5%)。
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2.4 入院方式：自动入院5例(12.5%)，平车推入10例(25%)，强制入院25例(62.5%)。入院状态：对检查合作者24例(60%)，不合作者16例(40%)。
2.5 临床精神症状：40例酒精所致精神障碍患者，均存在精神症状，其中被害妄想7例(17.5%)，关系妄想5例(12.5%)，嫉妒妄想3例(7.5%)，幻听7例(17.5%)，幻视4例(10%)，打人14例(35%)，毁物12例(30%)，行为紊乱21例(52.5%)，易激惹30例(75%)，兴奋乱语29例(72.5%)，失眠26例(65%)，肢体震颤17例(42.5%)，无自知力34例(85%)，记忆力下降6例(15%)。
3 护理措施
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3.1 一般护理：病房实行封闭式管理，以彻底断绝酒的来源。病人入室后根据病情，尽量安排在舒适整洁，安静安全的病房，护理人员细心地照料病人的日常生活，每天督促病人洗漱，定期洗澡，更换衣服，保持床铺的整洁、干燥。
3.2 饮食护理：酒精所致精神障碍患者的营养状况大多很差，由于病人长期以酒代饭，停酒后会出现恶心、呕吐、不思饮食等症状，护理人员耐心地劝导病人进食，对于合并肝损害、胃炎的病人应给予高热量、清淡、易消化的食物，避免辛辣及生冷刺激。部分病人应遵医嘱进行输液补充营养，以保持水电解质平衡和充足的营养。
3.3 戒断症状护理：40例病人在治疗期间均出现不同程度的戒断症状，如焦虑、恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸，17例(42.5%)，病人有肢体震颤。当病人出现不适时，及时让病人卧床休息；恶心、呕吐时侧卧或头偏向一侧，防止发生吸入性肺炎；汗多时及时擦干并更换衣服；震颤病人卧床休息，应防止坠床，必要时给予保护性约束；同时配合医生施用药物，尽快使病人安静下来。护理人员此刻多陪伴和安慰病人，增强病人的信心，使其顺利度过戒断症状的不适期。
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3.4 精神症状护理：40例病人均存在精神症状，尤以幻觉妄想、易激惹、兴奋乱语、打人毁物、失眠为明显，对此类病人的护理，视其症状进行心理疏导，确保病人的安全，护理人员主动了解病人幻觉妄想内容，注意观察病人行为表现，清除环境中的危险物品，接触病人时态度要温和，避免激惹病人，有明显兴奋、躁动者可给予保护性约束。
3.5 药物治疗的护理：地西泮替代治疗是治疗酒戒断状态常用的方法。大部分病人对疾病不能正确认识而自觉配合用药，护理人员要耐心劝说，避免激惹病人，本文患者有28例是经过劝说后将药物服下，拒服药者可改用肌肉注射或静脉注射，同时要及时发现药物产生的不良反应，如出现头晕、无力、走路不稳等要防止跌伤，并及时报告医生处理。
3.6 心理护理：40例病人中85%入院时无自知力，否认有病，经过治疗后自知力恢复较快，对病中表现能够正确分析批判，此时应根据病人的临床表现及时进行心理护理。在病情稳定时，病人心理是复杂的，一方面对过去酗酒后悔内疚，一方面对酒仍存有渴望，对此类病人心理护理的重点是，帮助他们正确对待疾病，了解他们的饮酒史和生活处境，分析病人的心理状态，给予心理安慰和指导，使他们从郁闷、抑郁等情绪中走出来。认清酗
, 百拇医药
(上接第22页)酒的危害性，使病人从自己或他人的饮酒史中吸取教训，坚定戒酒的信心。
4 治疗护理效果
40例患者住院7～125天，平均住院34天。治疗效果：痊愈17例(42.5%)，明显进步20例(50%)，进步2例(5%)，未愈1例(2.5%)。
5 讨论
酒精属于精神活性物质，其所致精神障碍的临床表现与其他精神障碍不同[1]，因而护理措施亦有特殊性，护理措施应因人而异。本文通过对40例患者的观察护理，认为采取有针对性的护理措施，并加强心理护理，才能提高病人对酒危害性的认识，进而主动配合治疗，获得良好的治疗效果。
参考文献
[1]陈淑清.精神科护理学[M].吉林：吉林科学技术出版社，1994，193-197., 百拇医药(杨德英 汪咏梅)