现代净化手术室诊察设备系统及其质量控制
【摘 要】 本文介绍了现代净化手术室(shoushushi)的发展、原理、构成、物流、布局及工艺，并从工程招标、设计、施工、验收及维修保养培训方面提出了医院净化手术室系统质量保证和质量控制的具体内容。
【关键词】 现代净化手术室 诊察设备系统 质量控制
[Abstract] This paper describes the purification of the modern operating room (shoushushi) the development of theory, composition, logistics, distribution and technology, and from project tendering, design, construction, inspection and maintenance training system proposed hospital quality assurance clean operating room and quality control details.
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[Key words] Diagnostic equipment; Modern purification operating room; System and its quality control
引 言
传统手术室未采用空气净化处理，必须依靠药物化学方法进行消毒处理，并采用抗生素控制人体的感染率。传统手术部没有建立科学的物流路线，手术医用车室非密封结构容易导致手术部运作混乱，造成大面积的交叉污染；传统手术室基本配套设施、器械外露，控制系统简单，妨碍医务人员操作，难以满足要求。
1、现代净化手术室的发展
空气处理技术的发展最早起源于军事与电子工业。在朝鲜战争中，美国发现其大量电子仪器失灵，返修率甚高，最终找到主要原因在于灰尘。这是洁净室技术的起源。随着大规模集成电路的发展，lmm2大的硅片光刻数十万个半导体元件，工艺要求尘粒达到相应的洁净度。
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2现代净化手术室系统
2.1净化原理
空气净化的主要原理是通过控制手术室内空气过滤、截面风速、换气次数、气流方向、回风、排风、静压差来达到控制手术区内的悬浮菌浓度，从而达到净化的效果。
2.2净化手术室系统的构成
净化手术室系统主要由净化系统、钢板手术室、手术室内基本设施三部分构成。净化系统由净化送风天花、净化空气处理机及送回风管路、空气调节系统组成。钢板手术室由八角形气密封钢板墙面和导电地板胶组成。手术室基本设施包括吊塔、无影灯、手术床、内嵌式控制面板、医用气体输出口、麻醉气体排放装置、电动感应气密门、内嵌式不锈钢器械柜、内嵌式观片灯、内嵌式保温及保冷柜、漏电检测保护装置和呼叫对讲、背景音乐等弱电系统、摄像监控等。
2.3净化手术室系统的物流
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洁净手术部的内部平面和通道形式应符合功能流程短捷和洁污分明的原则，根据医院手术区具体平面、结构、通道设计最佳的布局以满足人、物净化流程，防止交叉感染。
2.4洁净手术部功能布局
洁净手术部由净化手术室和为手术室服务的辅助功能用房组成。洁净手术部应自成一区，并宜与其密切相关的外科护理单元临近，应严格分为洁净区与非洁净区，洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗。洁净区内宜按对空气洁净度级别的不同要求分区，不同区之间宜设置分区隔断门。洁净区——各种等级的净化手术室，手术准备室，刷手间，无菌敷料和器械存放室，一次性物品和精密仪器室，恢复室，病人换车处，洁手术专用设备净走廊等。非洁净区——医生、护士值班室，示教室，敷料打包、高压消毒室，器械洁净清洗室，石膏室，冰冻切片室，换鞋、更衣、浴、风淋室。净化空调机组、手术特殊医用气体中心站和配电，一般应单独集中在一层(设备层)。
2.5洁净手术部施工安装工艺
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钢板手术室采用消毒灭菌设备高承重结构框架，加贴进口背板的八角形钢板，结构与房屋、钢板与结构、钢板之间采用平爆螺丝等固定，所有连接角均需处理成大于90OC并实现圆弧过渡，接缝处采用金属材料填充，经打磨形成光滑无缝之气密封内壳。墙面喷涂防裂、抗菌涂料，地面经地流平处理后铺贴导电PVC地板胶。天花吊顶为设检修口的上人吊顶。所有的钢结构、钢板墙及天花都可靠接地，地阻<1欧姆。
空气净化系统不得用通用机组、普通天花代替专用净化机组、专用净化天花，空气处理机应为变频控制。洁净风管应用优质镀锌板现场经多次消毒清洁处理后制作，管路应短、直、顺，尽量减少管件，并在适当距离或位置安装消毒检查接头。禁止将普通空调的：安装工艺运用于洁净空调。
3净化手术室系统的质量保证与质量控制
3.1工程招标
净化手术室系统工程技术复杂，设备、材料昂贵，施工工艺要求高，因而投资巨大。所以，在确定中标单位时，—定要慎重。招标前一定要组织相关人员对国内同等规模的工程进行广泛的调研与实地考察，借鉴别人科学合理的设计与配置，吸取别人的经验教训。对投标公司的资质、业绩、工程质量、售后服务等进行全面对比分析，以确定重点投标单位。在考察论证的基础上，依据国家标准和医院的实际编制工程招标书，对招标内容，工程范围，技术要求，施工工艺，设备、基本配套设施、材料的规格、性能和数量等进行统一规定。最后公开招标，选择资信好、业绩突出、设计方案科学合理、设备及材料配置优良、质量保证体系健全、售后服务承诺优惠、价格合理的投标公司。
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3.2总体市局设计
根据上述净化手术室系统的构成、物流、功能分区、安装工艺及医院要求，邀请专业建筑设计单位和净化手术室系统，工程中标公司对拟建洁净手术部楼层进行总体布局设计，以确定洁净区、非洁净区、净化机组和医用气体中心站的确切区域位置，建立科学的物流路线，使得净化手术室和辅助功能用房配置合理，并进行隔断、外孔等上建配合施工。
3.3施工管理
医院应派驻工地代表，全权代表医院审核施工预算、方案，协调解决土建、水、电等配合与供应等问题，监督检查工程质量、进度，负责工程期间设备材料到场的验收和工程质量验收。对进场的设备、材料，若发现与合同材料、设备清单的规格、型号、产地、数量不符，质检、报关材料、技术资料不全，运输途中损坏等现象，工地代表有权拒收。对不按标准施工、安装的工序，工地代表有权责令其限期改正。
3.4工程医用台验收
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净化手术室系统工程应分三次验收即中间及隐蔽工程验收、装修及安装工程验收和净化质量标准验收。中间及隐蔽工程验收——工程具有掩盖条件或国家技术规范要求中间验收的内容，包括洁净手术室结构、钢板，空气净化系统风管，医用气体管道、阀门以及综合布线。装修及安装工程验收——净化手术室、洁净走廊和辅助功能用房的净化天花、墙面及地面，风机的风量、转速及其平衡，静压及其调整，自动控制运行，高效过滤器检漏。净化质量标准验收——截面风速、换气次数、静压差、洁净度级别、温湿度、新风量、细菌浓度、照度和噪声。验收依据为中国医疗卫生建筑专业委员会颁布的《医院洁净手术部建筑技术规范》。
3.5维修保养技术培训
由于净化手术室系统用以手术抢救，因此确保其正常运转非常重要。系统一旦交付使用，必须立即进行维修保养的技术培训。本系统涉及医学工程、机电、暖通等专业，应配备1-2名相关专业的责任心强的专(兼)职维修工程技术人员，以完成系统的定期保养和故障检修工作。培训内容包括净化机组运转测试检查与维修；监控电路系统故障检查与维修；自动门运行故障的检查与维修；高、中、初效过滤器的保养与更换；冷、热水盘管、电磁阀的检查与保养；吊塔、无影灯、手术床、高压消毒锅炉的运行故障检查与维修；医用气体系统气站、管道、终端及其测控系统故障检查与维修；手术室背景音乐、全景摄像监控系统故障检查与维修；洗手消毒自动恒温喷头的故障检查与维修；手术室照度、温湿度、噪音的检测与维修；手术室空气微粒、静压、风速、泄漏的定期检测。 很抱歉，因为您在网易相册发布了违规信息，账号被屏蔽。被屏蔽期间他人无法访问您的相册。
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【作者简介】
裴育林 湘潭市中心医院设备科, 百拇医药
【关键词】 现代净化手术室 诊察设备系统 质量控制
[Abstract] This paper describes the purification of the modern operating room (shoushushi) the development of theory, composition, logistics, distribution and technology, and from project tendering, design, construction, inspection and maintenance training system proposed hospital quality assurance clean operating room and quality control details.
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[Key words] Diagnostic equipment; Modern purification operating room; System and its quality control
引 言
传统手术室未采用空气净化处理，必须依靠药物化学方法进行消毒处理，并采用抗生素控制人体的感染率。传统手术部没有建立科学的物流路线，手术医用车室非密封结构容易导致手术部运作混乱，造成大面积的交叉污染；传统手术室基本配套设施、器械外露，控制系统简单，妨碍医务人员操作，难以满足要求。
1、现代净化手术室的发展
空气处理技术的发展最早起源于军事与电子工业。在朝鲜战争中，美国发现其大量电子仪器失灵，返修率甚高，最终找到主要原因在于灰尘。这是洁净室技术的起源。随着大规模集成电路的发展，lmm2大的硅片光刻数十万个半导体元件，工艺要求尘粒达到相应的洁净度。
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2现代净化手术室系统
2.1净化原理
空气净化的主要原理是通过控制手术室内空气过滤、截面风速、换气次数、气流方向、回风、排风、静压差来达到控制手术区内的悬浮菌浓度，从而达到净化的效果。
2.2净化手术室系统的构成
净化手术室系统主要由净化系统、钢板手术室、手术室内基本设施三部分构成。净化系统由净化送风天花、净化空气处理机及送回风管路、空气调节系统组成。钢板手术室由八角形气密封钢板墙面和导电地板胶组成。手术室基本设施包括吊塔、无影灯、手术床、内嵌式控制面板、医用气体输出口、麻醉气体排放装置、电动感应气密门、内嵌式不锈钢器械柜、内嵌式观片灯、内嵌式保温及保冷柜、漏电检测保护装置和呼叫对讲、背景音乐等弱电系统、摄像监控等。
2.3净化手术室系统的物流
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洁净手术部的内部平面和通道形式应符合功能流程短捷和洁污分明的原则，根据医院手术区具体平面、结构、通道设计最佳的布局以满足人、物净化流程，防止交叉感染。
2.4洁净手术部功能布局
洁净手术部由净化手术室和为手术室服务的辅助功能用房组成。洁净手术部应自成一区，并宜与其密切相关的外科护理单元临近，应严格分为洁净区与非洁净区，洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗。洁净区内宜按对空气洁净度级别的不同要求分区，不同区之间宜设置分区隔断门。洁净区——各种等级的净化手术室，手术准备室，刷手间，无菌敷料和器械存放室，一次性物品和精密仪器室，恢复室，病人换车处，洁手术专用设备净走廊等。非洁净区——医生、护士值班室，示教室，敷料打包、高压消毒室，器械洁净清洗室，石膏室，冰冻切片室，换鞋、更衣、浴、风淋室。净化空调机组、手术特殊医用气体中心站和配电，一般应单独集中在一层(设备层)。
2.5洁净手术部施工安装工艺
, http://www.100md.com
钢板手术室采用消毒灭菌设备高承重结构框架，加贴进口背板的八角形钢板，结构与房屋、钢板与结构、钢板之间采用平爆螺丝等固定，所有连接角均需处理成大于90OC并实现圆弧过渡，接缝处采用金属材料填充，经打磨形成光滑无缝之气密封内壳。墙面喷涂防裂、抗菌涂料，地面经地流平处理后铺贴导电PVC地板胶。天花吊顶为设检修口的上人吊顶。所有的钢结构、钢板墙及天花都可靠接地，地阻<1欧姆。
空气净化系统不得用通用机组、普通天花代替专用净化机组、专用净化天花，空气处理机应为变频控制。洁净风管应用优质镀锌板现场经多次消毒清洁处理后制作，管路应短、直、顺，尽量减少管件，并在适当距离或位置安装消毒检查接头。禁止将普通空调的：安装工艺运用于洁净空调。
3净化手术室系统的质量保证与质量控制
3.1工程招标
净化手术室系统工程技术复杂，设备、材料昂贵，施工工艺要求高，因而投资巨大。所以，在确定中标单位时，—定要慎重。招标前一定要组织相关人员对国内同等规模的工程进行广泛的调研与实地考察，借鉴别人科学合理的设计与配置，吸取别人的经验教训。对投标公司的资质、业绩、工程质量、售后服务等进行全面对比分析，以确定重点投标单位。在考察论证的基础上，依据国家标准和医院的实际编制工程招标书，对招标内容，工程范围，技术要求，施工工艺，设备、基本配套设施、材料的规格、性能和数量等进行统一规定。最后公开招标，选择资信好、业绩突出、设计方案科学合理、设备及材料配置优良、质量保证体系健全、售后服务承诺优惠、价格合理的投标公司。
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3.2总体市局设计
根据上述净化手术室系统的构成、物流、功能分区、安装工艺及医院要求，邀请专业建筑设计单位和净化手术室系统，工程中标公司对拟建洁净手术部楼层进行总体布局设计，以确定洁净区、非洁净区、净化机组和医用气体中心站的确切区域位置，建立科学的物流路线，使得净化手术室和辅助功能用房配置合理，并进行隔断、外孔等上建配合施工。
3.3施工管理
医院应派驻工地代表，全权代表医院审核施工预算、方案，协调解决土建、水、电等配合与供应等问题，监督检查工程质量、进度，负责工程期间设备材料到场的验收和工程质量验收。对进场的设备、材料，若发现与合同材料、设备清单的规格、型号、产地、数量不符，质检、报关材料、技术资料不全，运输途中损坏等现象，工地代表有权拒收。对不按标准施工、安装的工序，工地代表有权责令其限期改正。
3.4工程医用台验收
, 百拇医药
净化手术室系统工程应分三次验收即中间及隐蔽工程验收、装修及安装工程验收和净化质量标准验收。中间及隐蔽工程验收——工程具有掩盖条件或国家技术规范要求中间验收的内容，包括洁净手术室结构、钢板，空气净化系统风管，医用气体管道、阀门以及综合布线。装修及安装工程验收——净化手术室、洁净走廊和辅助功能用房的净化天花、墙面及地面，风机的风量、转速及其平衡，静压及其调整，自动控制运行，高效过滤器检漏。净化质量标准验收——截面风速、换气次数、静压差、洁净度级别、温湿度、新风量、细菌浓度、照度和噪声。验收依据为中国医疗卫生建筑专业委员会颁布的《医院洁净手术部建筑技术规范》。
3.5维修保养技术培训
由于净化手术室系统用以手术抢救，因此确保其正常运转非常重要。系统一旦交付使用，必须立即进行维修保养的技术培训。本系统涉及医学工程、机电、暖通等专业，应配备1-2名相关专业的责任心强的专(兼)职维修工程技术人员，以完成系统的定期保养和故障检修工作。培训内容包括净化机组运转测试检查与维修；监控电路系统故障检查与维修；自动门运行故障的检查与维修；高、中、初效过滤器的保养与更换；冷、热水盘管、电磁阀的检查与保养；吊塔、无影灯、手术床、高压消毒锅炉的运行故障检查与维修；医用气体系统气站、管道、终端及其测控系统故障检查与维修；手术室背景音乐、全景摄像监控系统故障检查与维修；洗手消毒自动恒温喷头的故障检查与维修；手术室照度、温湿度、噪音的检测与维修；手术室空气微粒、静压、风速、泄漏的定期检测。 很抱歉，因为您在网易相册发布了违规信息，账号被屏蔽。被屏蔽期间他人无法访问您的相册。
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裴育林 湘潭市中心医院设备科, 百拇医药