医院建筑工程全过程管理(2)
我们主张管理以人为本，是在充分学习各项建筑法律法规的基础上，制定严密的具体管理制度，要求从业人员在这个范围内去施展自己的才华，而不是无所羁绊式的自由管理。基建项目的整个过程，是一个连续的完整结构体，从领导意识到蓝图到现场的一砖一瓦直至雄伟挺拔的高楼大厦，每一个过程都要倾注全部的精力。
三、医院建设经济效益控制初探
1、合理控制资金的投入
首先，医院的规模和定位必须准确。每个医院的规模必须根据本地区的卫生发展规划来确定，并取得有关卫生行政主管部门的批准，以达到科学合理的建设规模，避免医院规模设置的偏差带来的经济损失。而每个医院的定位也应准确，应根据本地区的经济发展水平，各消费阶层的人口比例，以及本地区的医疗特点等综合情况来确定，并据此制定科学合理的《设计任务书》，为设计单位提供建设项目的规模、科室设置、医疗功能要求、房间大小、设备的配置、环境标准等，设计师据此再进行建筑作品的创造。
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其次，咨询和设计单位在咨询设计过程中，必须合理控制建筑造价。有经验表明：项目决策阶段，影响投资的可能性为95%~100%；设计阶段，影响项目投资的可能性为5%~95%。因此，咨询师在投资决策阶段进行投资控制是至关重要的。正确的项目决策来源于对有关资料的掌握和收集，只有合理地确定投资规模、回收期、盈利率等指标，才能做出正确的投资决策，避免盲目投资的风险。而设计师从方案构思开始就应把造价控制考虑在内，并贯穿在从方案设计到施工图设计，以至后期服务整个设计服务过程中，以体现建筑设计原则中的“经济性”要求。设计师应从总体布局、建筑形式、装饰材料、建筑节能、建筑能源、设备造型等各个方面来控制建筑的造价。咨询和设计这两个阶段的投资一般为工程总投资的3%~5%，却决定着整个工程的费用。因此，加大对这两个阶段的投资控制力度是至关重要的。否则，将因小失大。
再者，招投标期和施工期的投资控制也不能忽视。虽说其影响整个项目的可能性为25%左右，但加大对招投标期和施工期的投资控制也是十分必要的。在实施过程中，要注意以下几个方面：1、控制变更引起的投资增加。在施工图会审中，应及时发现因设计疏忽而造成的浪费，慎重考虑工程变更事宜，力求将损失降到最低程度。对施工环境和施工技术的要求而引起的工程量变化，应考虑变化的工程量是否合理，定价是否科学。对施工单位提出的变更联系单，应经现场踏勘，认真分析，妥善处理。对于施工单位自身因素造成的工程量，应不予认可，并要严格控制工程量的增加。
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严格暂定价材料的质量、价格关。当前市场行情千变万化，暂定价材料价格悬殊很大，所以应按制定的工程程序择优选择材料，了解市场价格，调查取证，货比三家，最后进行议标或投标，从而选择价廉物美的产品。
3、通过招投标来确定土建和专项施工、设计单位。
医院建筑设计在民用建筑中是最为复杂的，因此挑选具有丰富经验的医院建筑设计单位是十分重要的。医院建筑具有专业性强、涉及面广、技术要求高等特点，参与医院工程建设的有土建、装修、水电、空调、电梯、消防、弱电、手术净化、中心供氧和吸引、物流等20多家单位，这些单位的选择必须通过招标来确定，从发布招标公告—报名—资格审查—考察投标单位和业绩—编制招标文件—发售招标文件—召开招标答疑会—发布招标答疑文件—编制投标文件—制定评标办法—开标—评标—询标—决标等整个过程必须环环相扣，认真负责。只有挑选到优秀的施工、设计单位，才能保证整个工程顺利的进行。值得一提的是，在招标过程中，应以“提出最佳方案”作为竞标的有效策略。应在百分法评标中设置专门的分数，用于奖励那些提出合理化建议，并能有效降低成本的投标者。在合同中增加奖惩条款，用于奖励那些“及时发现问题并节约投资”的行为，惩罚那些“应该却未能及早发现问题、提高工程成本”的行为。这样一来，建设方可以在一定程度上，调动施工单位和技术人员的积极性，发挥他们参与投资控制的聪明才智。
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最后，建设方应组建一支专业的管理队伍来进行项目建设的管理。目前，建设方聘请的监理单位大多为施工监理，他们无法进行项目决策和设计阶段的投资控制。再说，监理公司和咨询公司仅仅为建设方的投资决策提供参考，最终的决策还得由建设方做出。虽说现在的设计图纸需经过有关部门和图纸审查机构的审查，但他们只能从各有关规范角度进行，不会从投资控制方面进行论证。因此，建设方应有专业的技术人员，以使方案能得到科学合理的论证，并进行合理的投资控制。而在专业越来越多、分工越来越细的今天，找一个什么都懂的人才，实在困难。因此，就建设方来说，建立一支专业的配备齐全的项目建设管理队伍，对投资控制是十分有益的。
2、运行过程中的费用控制
医院建设的经济效益不仅包括建设前期和设备购置的费用，工程投入使用后的运行费用也是很重要的一部分。有经验证明，医院在建成并在投入使用的五年内，其所支出的运行总费用，往往比当初建设所花费的建造费用还要高。当然，医院运行过程中的费用和前期建设过程中的考虑是休戚相关的，比如设计中有无考虑建筑节能和建筑智能化问题。虽说前期的节能和智能化设计会增加土建投入，但是这对以后的运行费用会产生很大的影响，在运行过程中节约的成本将远远超过当初土建建设增加的费用。这就涉及到一次性投资多少的问题，以及当初有没有考虑到以后运行成本的问题。除了前面提到的和前期建设中有关的因素外，医院管理是医院运行费用控制的关键。
总之，一个医院的经济效益和医院管理水平是相辅相成的，通过完善的管理体系，可以节约运行成本、减少支出，增加医院的经济效益，早日收回投资成本，达到项目建设的预期目标。
(责任编辑：孙瑞阳), 百拇医药(王保林)
三、医院建设经济效益控制初探
1、合理控制资金的投入
首先，医院的规模和定位必须准确。每个医院的规模必须根据本地区的卫生发展规划来确定，并取得有关卫生行政主管部门的批准，以达到科学合理的建设规模，避免医院规模设置的偏差带来的经济损失。而每个医院的定位也应准确，应根据本地区的经济发展水平，各消费阶层的人口比例，以及本地区的医疗特点等综合情况来确定，并据此制定科学合理的《设计任务书》，为设计单位提供建设项目的规模、科室设置、医疗功能要求、房间大小、设备的配置、环境标准等，设计师据此再进行建筑作品的创造。
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其次，咨询和设计单位在咨询设计过程中，必须合理控制建筑造价。有经验表明：项目决策阶段，影响投资的可能性为95%~100%；设计阶段，影响项目投资的可能性为5%~95%。因此，咨询师在投资决策阶段进行投资控制是至关重要的。正确的项目决策来源于对有关资料的掌握和收集，只有合理地确定投资规模、回收期、盈利率等指标，才能做出正确的投资决策，避免盲目投资的风险。而设计师从方案构思开始就应把造价控制考虑在内，并贯穿在从方案设计到施工图设计，以至后期服务整个设计服务过程中，以体现建筑设计原则中的“经济性”要求。设计师应从总体布局、建筑形式、装饰材料、建筑节能、建筑能源、设备造型等各个方面来控制建筑的造价。咨询和设计这两个阶段的投资一般为工程总投资的3%~5%，却决定着整个工程的费用。因此，加大对这两个阶段的投资控制力度是至关重要的。否则，将因小失大。
再者，招投标期和施工期的投资控制也不能忽视。虽说其影响整个项目的可能性为25%左右，但加大对招投标期和施工期的投资控制也是十分必要的。在实施过程中，要注意以下几个方面：1、控制变更引起的投资增加。在施工图会审中，应及时发现因设计疏忽而造成的浪费，慎重考虑工程变更事宜，力求将损失降到最低程度。对施工环境和施工技术的要求而引起的工程量变化，应考虑变化的工程量是否合理，定价是否科学。对施工单位提出的变更联系单，应经现场踏勘，认真分析，妥善处理。对于施工单位自身因素造成的工程量，应不予认可，并要严格控制工程量的增加。
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严格暂定价材料的质量、价格关。当前市场行情千变万化，暂定价材料价格悬殊很大，所以应按制定的工程程序择优选择材料，了解市场价格，调查取证，货比三家，最后进行议标或投标，从而选择价廉物美的产品。
3、通过招投标来确定土建和专项施工、设计单位。
医院建筑设计在民用建筑中是最为复杂的，因此挑选具有丰富经验的医院建筑设计单位是十分重要的。医院建筑具有专业性强、涉及面广、技术要求高等特点，参与医院工程建设的有土建、装修、水电、空调、电梯、消防、弱电、手术净化、中心供氧和吸引、物流等20多家单位，这些单位的选择必须通过招标来确定，从发布招标公告—报名—资格审查—考察投标单位和业绩—编制招标文件—发售招标文件—召开招标答疑会—发布招标答疑文件—编制投标文件—制定评标办法—开标—评标—询标—决标等整个过程必须环环相扣，认真负责。只有挑选到优秀的施工、设计单位，才能保证整个工程顺利的进行。值得一提的是，在招标过程中，应以“提出最佳方案”作为竞标的有效策略。应在百分法评标中设置专门的分数，用于奖励那些提出合理化建议，并能有效降低成本的投标者。在合同中增加奖惩条款，用于奖励那些“及时发现问题并节约投资”的行为，惩罚那些“应该却未能及早发现问题、提高工程成本”的行为。这样一来，建设方可以在一定程度上，调动施工单位和技术人员的积极性，发挥他们参与投资控制的聪明才智。
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最后，建设方应组建一支专业的管理队伍来进行项目建设的管理。目前，建设方聘请的监理单位大多为施工监理，他们无法进行项目决策和设计阶段的投资控制。再说，监理公司和咨询公司仅仅为建设方的投资决策提供参考，最终的决策还得由建设方做出。虽说现在的设计图纸需经过有关部门和图纸审查机构的审查，但他们只能从各有关规范角度进行，不会从投资控制方面进行论证。因此，建设方应有专业的技术人员，以使方案能得到科学合理的论证，并进行合理的投资控制。而在专业越来越多、分工越来越细的今天，找一个什么都懂的人才，实在困难。因此，就建设方来说，建立一支专业的配备齐全的项目建设管理队伍，对投资控制是十分有益的。
2、运行过程中的费用控制
医院建设的经济效益不仅包括建设前期和设备购置的费用，工程投入使用后的运行费用也是很重要的一部分。有经验证明，医院在建成并在投入使用的五年内，其所支出的运行总费用，往往比当初建设所花费的建造费用还要高。当然，医院运行过程中的费用和前期建设过程中的考虑是休戚相关的，比如设计中有无考虑建筑节能和建筑智能化问题。虽说前期的节能和智能化设计会增加土建投入，但是这对以后的运行费用会产生很大的影响，在运行过程中节约的成本将远远超过当初土建建设增加的费用。这就涉及到一次性投资多少的问题，以及当初有没有考虑到以后运行成本的问题。除了前面提到的和前期建设中有关的因素外，医院管理是医院运行费用控制的关键。
总之，一个医院的经济效益和医院管理水平是相辅相成的，通过完善的管理体系，可以节约运行成本、减少支出，增加医院的经济效益，早日收回投资成本，达到项目建设的预期目标。
(责任编辑：孙瑞阳), 百拇医药(王保林)