医师眼中的社区药师
摘要 目的：随着我国医疗体制改革的全面推行，社区卫生服务将成为基层医院的基本功能之一，社区服务的推行，医院药剂科中的药师将面临较大的挑战：一部分医院的药师将走出医院，面向社区为病人提供服务，由于药师对药物的理化性质、有效成分、药理作用、药物动力学以及药物的相互作用比较熟悉。他们与医护人员密切配合能更好地为社区居民服务。
关键词 医师；社区药师
中图分类号 R055 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0119-01
据世界卫生组织资料显示，全球有1/7病死者的死因是不合理用药造成的。本人作为一名全科医师，越来越感觉到临床药师在社区的重要性。
1 药师在社区药学服务中的角色定位
药师是社区医学服务的提供者，以全程化药学服务理念为指导，以合理、安全、有效、经济的药物治疗为目标，围绕发生在社区的药物治疗，为社区人群、医务人员展开集体服务。在药物治疗的不同阶段，药师有不同的角色定位，药物治疗前以合理用药知识宣传、教育为主，用药过程中通过开展治疗药物监测，做医生的顾问、病人的合理用药指导者，用药后则开展药物治疗效果评价，ADR监测、报告、分析等工作。
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2 医疗服务过程中，与医师，护士的交流沟通少
在同行眼中，药学服务只局限于中、西药调剂室，制剂室，药品检查室。缺少与医、患、护进行沟通的机会。对药物血药浓度，给药途径，给药时间，用法用量合理性，以及药物不良反应监测，无法掌握最新最准确的第一手临床信息。临床药师在实际工作中应细心给患者加以解释，积极配合医护人员的治疗，形成医、药、护有良性的相互依赖和相互合作的干预，确保患者的用药安全性和合理性。
3 临床药师如何处理好与医、护、患之间的关系
3.1 应与医师密切协作，优化治疗用药方案 新时期的药学服务要求，药师必须进入临床，通过了解医师的治疗意图，利用自身所掌握的知识及时与医师进行沟通，提出自己的见解与意见，帮助医师正确选择药物，防止药源性疾病的发生、降低患者的治疗成本、消除药物对患者的危害。所以，临床药师在与医师进行合作时，应以患者为主，内容可涉及药物治疗、疾病诊断、实验室数据的分析等方面。在向医师提供药物治疗方案时，最好以建议和讨论的方式提出。药学服务有赖于药师与医师等其他医务人员之间建立良好的团队关系。当药师鉴别药物治疗问题时，需要与医师或其他医务人员进行交流。药学服务要求药师提高与医师的交流能力，药师用医师能理解的方式交流，将最终赢得医师的承认和尊重，并有助于医师和药师达到共同的目标——患者治疗的最佳效果。
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3.2 主动向护士介绍合理用药知识，协助并促使用药方案有效执行 临床药学中，医师、药师与护士三者之间的关系密不可分。虽然彼此的工作职能不同，但均是为了确保患者能够早日康复而各尽其责。药物的应用方法及时间正确与否，可直接影响药物疗效，甚至是成败的关键。而药物的投放与应用需要护士执行，但护士的工作经历决定了其一般较缺乏合理用药知识方面的系统性培训，对药物的配伍禁忌、给药途径、给药方法、给药时间方面的问题，通常缺乏比较正确的理论知识。此时，就需要临床药师向护理人员介绍合理用药方面的知识和意义，使其从理论上认识合理用药的重要性，以及不合利用药的危害、3.3 加强与患者交流和沟通，提高用药依从性 对患者进行用药教育是临床药师的工作重点之一。临床药师直接面对患者，不仅可尽快了解患者的病理、生理状况，取得患者的信任，而且可获得第一手信息，使其尽快进入角色。更重要的是，通过加强交流和沟通，能取得患者家属的信任与配合，从而全面了解患者的病因、病状、药物过敏史及其近期的心理、精神状态等。如果病人不能接受药师的服务，那“以病人为中心”培养临床思维也就是一句空话了。在当前临床药师工作开展过程中，遇到有些病人不相信药师是很正常的，要让患者相信药师，必须在“细微之处”下功夫，使患者在整个用药过程中感觉方便、舒适和满意。比如药师预计到患者在用药过程中可能会有不适，先对患者解释清楚，并随机适时调整患者用药。如此患者一定会觉得药师的服务实在而细心，会详细告知其用药感受。这第一步做好了，药师才能获得更多的实践机会，以期边做边学，提高临床思维能力。所有这些，对医师的诊断和药物治疗方案的确定，将起到关键的作用，也有利于治疗药物的选择。
总之，在医疗实践中，医师更多地侧重于病情的鉴别、诊断、手术方法等，临床药师则在药物知识方面具有显著的特点；只是对患者实施临床药物治疗团队中的一员，是运用本专业知识参与药物治疗，做好医师的用药参谋，永远不是指导者而是合作者，医师与药师相互配合，可以针对病人的具体情况共同研究药物治疗方案，发挥专业特长，确保临床用药安全有效，达到预期的治疗效果。, http://www.100md.com
关键词 医师；社区药师
中图分类号 R055 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0119-01
据世界卫生组织资料显示，全球有1/7病死者的死因是不合理用药造成的。本人作为一名全科医师，越来越感觉到临床药师在社区的重要性。
1 药师在社区药学服务中的角色定位
药师是社区医学服务的提供者，以全程化药学服务理念为指导，以合理、安全、有效、经济的药物治疗为目标，围绕发生在社区的药物治疗，为社区人群、医务人员展开集体服务。在药物治疗的不同阶段，药师有不同的角色定位，药物治疗前以合理用药知识宣传、教育为主，用药过程中通过开展治疗药物监测，做医生的顾问、病人的合理用药指导者，用药后则开展药物治疗效果评价，ADR监测、报告、分析等工作。
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2 医疗服务过程中，与医师，护士的交流沟通少
在同行眼中，药学服务只局限于中、西药调剂室，制剂室，药品检查室。缺少与医、患、护进行沟通的机会。对药物血药浓度，给药途径，给药时间，用法用量合理性，以及药物不良反应监测，无法掌握最新最准确的第一手临床信息。临床药师在实际工作中应细心给患者加以解释，积极配合医护人员的治疗，形成医、药、护有良性的相互依赖和相互合作的干预，确保患者的用药安全性和合理性。
3 临床药师如何处理好与医、护、患之间的关系
3.1 应与医师密切协作，优化治疗用药方案 新时期的药学服务要求，药师必须进入临床，通过了解医师的治疗意图，利用自身所掌握的知识及时与医师进行沟通，提出自己的见解与意见，帮助医师正确选择药物，防止药源性疾病的发生、降低患者的治疗成本、消除药物对患者的危害。所以，临床药师在与医师进行合作时，应以患者为主，内容可涉及药物治疗、疾病诊断、实验室数据的分析等方面。在向医师提供药物治疗方案时，最好以建议和讨论的方式提出。药学服务有赖于药师与医师等其他医务人员之间建立良好的团队关系。当药师鉴别药物治疗问题时，需要与医师或其他医务人员进行交流。药学服务要求药师提高与医师的交流能力，药师用医师能理解的方式交流，将最终赢得医师的承认和尊重，并有助于医师和药师达到共同的目标——患者治疗的最佳效果。
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3.2 主动向护士介绍合理用药知识，协助并促使用药方案有效执行 临床药学中，医师、药师与护士三者之间的关系密不可分。虽然彼此的工作职能不同，但均是为了确保患者能够早日康复而各尽其责。药物的应用方法及时间正确与否，可直接影响药物疗效，甚至是成败的关键。而药物的投放与应用需要护士执行，但护士的工作经历决定了其一般较缺乏合理用药知识方面的系统性培训，对药物的配伍禁忌、给药途径、给药方法、给药时间方面的问题，通常缺乏比较正确的理论知识。此时，就需要临床药师向护理人员介绍合理用药方面的知识和意义，使其从理论上认识合理用药的重要性，以及不合利用药的危害、3.3 加强与患者交流和沟通，提高用药依从性 对患者进行用药教育是临床药师的工作重点之一。临床药师直接面对患者，不仅可尽快了解患者的病理、生理状况，取得患者的信任，而且可获得第一手信息，使其尽快进入角色。更重要的是，通过加强交流和沟通，能取得患者家属的信任与配合，从而全面了解患者的病因、病状、药物过敏史及其近期的心理、精神状态等。如果病人不能接受药师的服务，那“以病人为中心”培养临床思维也就是一句空话了。在当前临床药师工作开展过程中，遇到有些病人不相信药师是很正常的，要让患者相信药师，必须在“细微之处”下功夫，使患者在整个用药过程中感觉方便、舒适和满意。比如药师预计到患者在用药过程中可能会有不适，先对患者解释清楚，并随机适时调整患者用药。如此患者一定会觉得药师的服务实在而细心，会详细告知其用药感受。这第一步做好了，药师才能获得更多的实践机会，以期边做边学，提高临床思维能力。所有这些，对医师的诊断和药物治疗方案的确定，将起到关键的作用，也有利于治疗药物的选择。
总之，在医疗实践中，医师更多地侧重于病情的鉴别、诊断、手术方法等，临床药师则在药物知识方面具有显著的特点；只是对患者实施临床药物治疗团队中的一员，是运用本专业知识参与药物治疗，做好医师的用药参谋，永远不是指导者而是合作者，医师与药师相互配合，可以针对病人的具体情况共同研究药物治疗方案，发挥专业特长，确保临床用药安全有效，达到预期的治疗效果。, http://www.100md.com