腰椎间盘突出症的非手术治疗
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2009年2月15日
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腰椎间盘突出症为常见多发病，分手术和非手术疗法，目前仍以后者为主。其治疗原理并非将退变的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，解除症状。综合理疗突出的优点是将传统的牵引、按摩、推拿、理疗(热疗)融为一体，在同一时间内共同工作，使其各自的治疗作用协同增加。牵引治疗使受累软组织得到充分休息。有利于充血水肿的吸收、消退及软组织损伤的修复；有利于解除肌肉痉挛，切断疼痛的恶性循环；有利于脊柱后关节微细异常改变恢复正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或关节突关节轻微错位复位等；有利于椎间盘间隙增宽约1.5～2.5mm，椎间盘内形成负压，使椎间盘形成回缩趋势，同时后纵韧带紧张起压迫作用，增强了回缩趋势，但很难做到真正回缩。只是因此而改变了椎间盘与神经根的相对位置关系，解除或减轻对神经根的压迫刺激作用。这在牵引当时并可得到证明。热疗可增加局部血液循环，加速炎症渗出物吸收，加速神经根水肿消退，加速缓解肌痉挛。静滴复方丹参或山莨菪碱或低分子右旋糖酐均有扩张小血管、改善微循环及组织缺氧、促进水肿吸收及止痛等作用。同时静滴甘露醇及地塞米松针剂可促进脊髓、马尾神经和脊神经根等软组织水肿、充血消退，减轻神经根粘连。谷康泰灵含有多种氨基酸、肽类物质、骨生长因子以及钙磷等无机元素，为神经根受压后的损伤修复提供了物质基础。外源性稳定是由腰椎周围肌肉支持，各方面的肌肉以一综合力量维持腰椎的稳定功能锻炼力求炼成自身的“肌肉腰围”，增强其外源性稳定因素，可避免长期腰围保护造成的废用性肌萎缩。
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