麝香保心丸治疗常规药物治疗无效的顽固性心绞痛临床观察
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【摘要】研究麝香保心丸对常规药物治疗无效的顽固性心绞痛的疗效。
【关键词】心绞痛顽固性松龄血脉康
临床上经常见到心绞痛虽经规范的药物治疗仍无法有效缓解症状,处理上较为困难。中医药治疗冠心病具有悠久的历史,麝香保心丸作为其中的代表药物之一,临床上得到广泛的应用,本研究通过在常规治疗基础上联合麝香保心丸治疗,观察其疗效。
1资料与方法
1.1病例选择将66例常规标准药物治疗无效的门诊冠心病患者随机分为两组,年龄50 岁～70岁, 平均年龄( 60.3±4.8) 岁,治疗组33例中,男18例,女15例;对照组33例中,男19 例,女14 例;两组临床资料无显著性差异。两组病人在性别、年龄、症状、心电图改变方面差异无统计学意义。
1.2入选标准和排除标准
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1.2.1入选标准符合冠心病心绞痛诊断标准;常规心电图有缺血性ST 段改变,或活动平板试验阳性,或冠状动脉造影证实有管腔狭窄大于70%。年龄在50～70 岁之间;患者已经标准化治疗1～2周(β受体阻滞剂,联合钙离子拮抗剂,硝酸酯类药物,阿司匹林及氯吡格雷、他汀类药物治疗,且各种药物均已达到患者的最大耐受剂量),心绞痛仍然反复发作,周心绞痛发作2次以上者。
1.2.2排除标准经检查证实为冠心病急性心肌梗死,以及其他心脏疾病、神经官能症、更年期综合征、颈椎病、胆及食道源性胸痛;重度心肺功能不全、重度心律失常;合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者。
1.2.3治疗方法①继续使用包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板制剂、他汀类药物等治疗,且各种药物均已达到患者的最大耐受剂。②治疗组在上述治疗的基础上口服麝香保心丸2粒,每日3次。疗程4周。
2结果
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2.1症状疗效①显效:同等劳累程度下不引起心绞痛,或心绞痛次数减少80%以上,硝酸甘油消耗量减少80%以上。②有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%。③无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%。④加重:心绞痛发作次数、程度及持续时间加重,硝酸甘油消耗量增加。
2.2心电图疗效①显效:静息心电图缺血性改变恢复正常。②有效:心电图缺血性ST段下降,治疗后回升1.5mm以上,但未正常;或主要导联倒置T波变浅达50%以上,或T波由平坦转为直立。③无效:未达上述标准。④加重:静息心电图ST段较治疗前下降0.5mm,倒置T波加深≥50%,直立T波变为平坦,或平坦T波变为倒置。
2.3结果见表1、表2。
3讨论
虽然目前常规规范的药物治疗及介入治疗在改善患者的症状预后方面取得了一定进展,但还有相当一部分病人无法通过药物缓解心绞痛,并且不用意或者无法通过冠脉介入或旁路移植的方法改善症状,甚至于已行血运重建仍无法缓解症状。麝香保心丸是我国第一个以西医标准研发的治疗冠心病的中成药,由人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄组成;能显著缓解冠心病心绞痛的症状,改善心肌缺血的心电图表现;是第一个促进治疗性血管新生的中成药。其作用机理包括:促进血管新生[1],抑制血管壁炎症[2],保护血管内皮功能[3],稳定易损斑块[4]。本观察显示,在常规药物治疗基础上加用麝香保心丸胶囊治疗4周后症状总有效率治疗组和对照组分别是60.6%和33.3%,有统计学差异(P<0.05);心电图疗效总有效率治疗组和对照组分别是45.5%和21.2%,有统计学差异(P<0.05),且我们的研究中亦未发现无明显副作用。以往的研究中已经证实其在心绞痛中的疗效,但专门针对顽固性心绞痛,目前的研究资料还较少。本研究结果表明。麝香保心丸可改善常规药物治疗无效的顽固性心绞痛患者的临床症状及心电图改变。麝香保心丸在以往长期的临床使用中有很高的安全性,为广大患者所接受,作为冠心病治疗中使用的代表性中成药,在治疗顽固性心绞痛中是可以考虑使用的有效措施之一。
参考文献
[1]王大英,李勇,范维琥.麝香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积和血管新生的作用[ J ].中成药,2004, 26(11) : 912.
[2]吴剑芸,张韶冈.麝香保心丸与心达康胶囊治疗老年人急性冠脉综合征的疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志,2004,2(12):687., 百拇医药