股静脉穿刺致巨大血肿一例
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2010年2月1日
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1 临床资料
患者女性，65岁，体重63公斤，肾内科住院病人，因肾功能衰竭做血液透析行股静脉穿刺术，当时穿刺困难，最后因反复穿刺损伤股动脉而放弃操作。术后11小时，发现患者股静脉穿刺处出现巨大血肿，并出现循环衰竭症状而急诊行腹股沟巨大血舯清创、血管探查术。进入手术室时，患者面色苍白，神志模糊，四肢湿冷，呼吸浅快，于换床时痛苦呻吟。测血压80/50mmHg，心率112次/分钟，呼吸22冼/分钟。右腹股沟可见一23×10cm巨大血肿。在全麻下切开血肿，引流出约1200ml陈旧血，手术探查至股动脉处，见动脉壁近静脉侧一针刺创口，大部分已被血凝块堵塞，在未堵塞处仍有活动性出血持续外渗。做股动脉修补术。手术历时50分钟，术中补液1500ml，手术结束时患者心率降至95次/分钟，血压升至95/60 mmHg，神志情况好转。术中急查血气：术后返回病房即补悬红细胞400ml，24小时后，患者心率降至80次/分钟，血压升至110/60 mmHg，神志清晰，应答自如。查Hb90g/L。
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