病窦综合征患者应用动态心电图的临床意义
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2010年8月15日
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病窦综合征(SSS)又称窦房结功能不全。是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。患者可以在同一时间出现一种以上的心律失常，可同时合并心房自律性异常和房室传导阻滞。病因包括冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，众多的病变过程，如淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染(布氏杆菌病，伤寒)、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变等，均可损害窦房结，使窦房结与心房的联系中断，窦房结周围神经或心房肌的病变，窦房结动脉供血减少，另外迷走神经张力增高，某些抗心律失常药物抑制窦房结功能等，亦可发生窦房结功能障碍。患者出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状如乏力、黑蒙、发作性晕眩等，严重者可发生晕厥。心动过速发作时，可出现心悸、心绞痛等症状。严重者引起阿一斯综合征发作甚至猝死。临床上SSS并不少见，近来研究发现老年人的SSS发病率明显增高，可能是由于随着年龄的增长，心脏发生退行性变、淀粉样变、缺血性心脏病等导致窦房结发生缺血、变性、纤维化、坏死等病理改变。动态心电图的表现不仅与病态窦房结受损的具体部位和和病变程度关系密切，并且还与患者是否存在心房内传导障碍有关。本文通过常规十二导心电图和动态心电图这两种临床常用方法对60个窦性心动过缓的患者进行研究，探讨动态心电图对于诊断SSS的意义。
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