β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用
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1 CHF的主要病理生理改变
1.1 CHF的病理生理的认识进展及治疗观念的转变
自20世纪40年代以来，对CHF认识经历了几个阶段，起初认为CHF是心肾功能失常，故用洋地黄和利尿剂治疗，后来认为是持续的血流动力学障碍，故用正性肌力药物及血管扩张药物治疗，上述治疗能明显改善病人症状，但不能改善预后。自20世纪70年代以来，经多年，临床和实践，目前认为神经激素异常在CHF的过程中起核心作用临床和实践均证实，心排出量降低能反射性引起交感神经系统(SNS)和肾素一血管紧张素系统(RAS)兴奋,ACEI能有效治疗CHF从而进一步认识到CHF时RAS系统的兴奋作为代常机制具有两面性,RAS长期过度兴奋对CHF不利，应该干预，受此启发，才有了用B RB治疗CHF的探索。
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