盐酸替罗非班治疗急性心梗PCI术后亚急性血栓一例报道
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讨论:支架后血栓形成是PCI的严重并发症之一,死亡率高达20-25%。虽目前临床已联用多种抗凝及抗血小板药物,但急性或亚急性血栓的发生率仍近1%。已有多项临床实验验证替罗非班在急性冠脉综合症及PCI中的益处。冠脉支架置人术后亚急性血栓一般发生于术后24小时至2周,发生率约为1%,多与支架及血管壁贴合不完全。支架过多,不稳定斑块等因素有关,处理比较棘手,常规方法效果不理想。亚急性血栓形成多与血小板的激活有关,局部血栓为富含血小板的血栓.这是因为:(1)血小板流式细胞仪证实血小板GPIlb/IIIa受体表达量明显增加;(2)血管镜检表明,罪犯血栓是富含血小板的白血栓;(3)纤溶酶原激活剂不能溶解支架血栓。可见血小板在PCI术后的缺血事件中起着关键作用。
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