新农合考核机制运行环境不良情况的分析和对策
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1 “机制”运行环境不良情况的分析
1.1 思想认识环境
过去医疗卫生改革的“一波三折”,已严重导致医疗卫生系统不少人们的思想混乱。较长时期以来,包括乡镇卫生院在内的大部分医疗机构为生存计,出于无奈而挤身于“医疗市场”苦心经营,“经营”管理者们又常常采取经济考核的办法来调动职工的“积极性”,久而久之,“唯利”意识加深,服务观点淡化,并逐渐形成思想陋习,其劣根性是不容忽视的。今年年初,千呼万唤终于出台的《意见》,明确提出“要改革药品加成政策,实行药品零差率销售”的药品改革要求,“以药养医”的现状终将会被打破,这自然会带来“谁来埋单”、“补偿机制能否完善”的诸多思考。它如将接踵而至的“与绩效评价相匹配”的政府补助政策落实问题,再如医院内部机制、体制如何改革以及职工绩效工资如何实施等等,这些都可能给医疗机构内外的人们带来新一轮的思想冲击。
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