【摘要】浅谈下颈椎椎弓根钉固定系统研究进展

    【关键词】颈椎椎弓根；解剖；研究进展

    人体颈椎骨共有7块，根据它们的结构可以分为上颈椎(C1-C2)和下颈椎(C3-C7或T1)。上颈椎具有其独特的解剖特点，下颈椎在形状和结构上相似。颈椎由于其解剖结构和毗邻关系复杂，椎弓根直径狭小，可允许的操作误差范围小，潜在血管、神经根和颈髓损伤的危险性高，所以颈椎一直被认为是椎弓根螺钉固定系统使用的禁区。直到 1991年，日本学者Panjabi等人首次报道人类颈椎椎弓根三维解剖形态学研究，才证实人类颈椎椎弓根能够接受颈椎椎弓根螺钉内固定。这项技术发展至今天，已经十多年，但由于颈椎解剖结构复杂，毗邻颈髓、椎动脉、神经根等，操作空间小，危险性高，使得该项技术在国内尚未普遍开展应用。但由于其独特的三维稳定性，越来越多的学者对它们进行了更广泛的研究。本文就下颈椎椎弓根螺钉固定系统的研究进展做一综述。

    1颈椎椎弓根的解剖学研究

    颈椎椎弓根的解剖学研究主要集中在以下几个方面：①椎弓根的解剖结构；②椎弓根的径线和角度参数；

    从颈椎骨的解剖结构上看，椎弓根为椎弓连接椎体的缩窄部分，椎弓根外层为皮质骨，中间围有少量松质骨，呈筒状。独特的管型结构，内部松质骨的支撑作用，使得椎弓根有很好的抗折弯、抗扭曲能力，是椎骨中最强硬的部位。Shin 等通过对26 节新鲜颈椎尸体标本的椎弓根影像学测量发现：①大多数标本的椎弓根沿其长轴的横截面多数是椭圆形的外形，宽度小于高度，少数为三角形或矩形，并且沿着其长轴截面的形状会有变化；②椎弓根髓腔左右的骨质并不是对称的；③在所有的颈椎标本中外侧皮质与内侧皮质相比总是薄一些。颈椎椎弓根结构复杂，内部的三维变化大，不同个体及同一个体的不同椎体间都有较大变异 ......