针灸治疗老年中风病的疗效研究
【摘要】目的：探讨总结针灸治疗老年中风病的临床疗效.方法:选取2008年9月～2010年10月我院诊治的老年中风病患者共59例,采用针灸进行综合治疗，治疗2个疗程后观察临床疗效.结果:本组59例患者治疗2个疗程后，临床痊愈16例，显效21例,有效17例,无效5例,临床总有效率为93.22%。结论：针灸疗法治疗老年中风病简单易行，方便快捷，特别是临床疗效显著,且疗程较短,值得临床上推广。
【关键词】针灸；老年中风；临床疗效
中风导致偏瘫是神经科常见病，是针灸治疗有效的病种之一。急性脑血管病偏瘫属中医“中风”、“半身不遂”等范畴。中风又名卒中，是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜,半身不遂；或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主症的一种疾病[1].因起病急骤，证见多端,变化迅速,与风性善行数变的特性相似,故以中风名之。现代医学中的脑血栓、脑溢血、脑梗死、脑血管痉挛以及周围性面神经瘫痪等疾病，均可参照本篇进行辨证施治。近两年采用针灸治疗脑中风偏瘫患者59例,疗效满意，现将体会报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般临床资料
本组选取对象为2008年9月～2010年10月我院诊治的老年中风病患者共59例，其中男40例,女19例；年龄65～79岁,平均年龄69.6岁。病程1.5—6个月,平均3.3个月。其中脑梗死37例,脑出血20例,脑梗死伴出血2例。
1.2 治疗方法
本组59例患者均给予每日针灸1次，每次40 min，先手法行针10 min(平补平泻)，再接电针，用疏密波。30 d为1个疗程。根据患者具体情况，取穴如下：(1)半身不遂：肩隅、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等。(2)口眼歪斜：地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、阳关、攒竹、昆仑、养老等。(3)中风闭证：用毫针泻法及三棱针点刺井穴出血,取人中、十二井、太冲、丰隆、劳官等。(4)中风脱证：用大艾炷灸之,壮数宜多,取穴：关元、神阙(隔盐灸)。(5)中风不语：取穴：金津、玉液放血，针内关、通里、廉泉、三阴交等。(6)耳针：取穴：肾上腺、神门、脾、肾、心、肝、眼、胆、脑点、耳尖、瘫痪侧旁部位、降压沟。(7)头针：取运动区、足运感区、语言区。
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1.3 疗效评定标准
本研究疗效判定标准参照第四届全国脑血管病学术会议建议的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评定[2]。①临床治愈：积分为0—10分,生活能自理，能独立行走，肌力提高2级以上,达4～5级；②显效：积分为11～20分,生活基本自理，能扶杖行走,肌力提高2级以上,达3—4级；③有效：积分为21～35分,生活需人帮助,患肢能做部分功能活动,肌力提高1级以上，达2～3级；④无效：积分36—45分,生活不能自理，患肢功能活动无改善，肌力无好转，仍为0—1级。
2 结果
根据疗效判定标准,本组59例患者治疗2个疗程后,临床痊愈16例,显效21例，有效17例,无效5例,临床总有效率为93.22%。
3 讨论
中医学认为,中风病系由年老体虚,饮食失常、劳逸过度、阴阳失调、血瘀于上，瘀血阻络,血行不畅导致肢体瘫痪,多发生于中老年以上，以老年人尤多。中风之发生，主要是由于平素气血亏虚,心、肝、脾、肾等脏阴阳失调，加之忧思恼怒、饮酒劳累、外邪侵袭等诱因,以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下,肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，形成上实下虚，阴阳不相维系的危重证候[3].因此治疗上均应行气活血，疏通经络为主，本组选用针灸治疗以阴阳经穴位同选，目的是疏通阴阳,调和气血。取阳明经肩髑、手三里、合谷、髀关、伏兔、足三里等穴,使气血通畅，正气旺盛，则运动功能易于恢复；取手少阴心经极泉、少海、神门，手厥阴心包经内关，督脉水沟、风府、大椎穴，醒脑开窍,安神定志，调理髓海,促进大脑生理功能的恢复；取足少阴肾经肓俞、太溪,足太阴脾经血海、阴陵泉，三阴交,足厥阴肝经太冲穴，滋阴降火，生精益髓,阴精充盈,则阳气自降敛,故疾病自然向愈[4].头穴可以增强改善病灶部的血液循环,有利于相应侧枝循环的建立,使该局部缺血区的脑血流障碍得以改善,也可以促使因出血灶压迫,兴奋性受抑制而处于休克或休眠状态下的脑细胞觉醒并迅速恢复其兴奋性,进而促使患者的功能得以恢复 。
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老年中风的预防非常重要,预防措施首先在于生活要有规律,适宜寒温、劳逸结合，保持心情舒畅,避免七情所伤;饮食宜清淡,切忌酗酒及过食肥甘厚味。重视中风先兆症状,如头痛、头晕、肢体麻木等,宜予以相应治疗。积极治疗有关疾病，对于能引起中风的疾患,如高血压、糖尿病、心脏病等应积极进行治疗；有血瘀症候表现者,如舌质暗有瘀斑,结合血液流变学的检查指标，给予活血化瘀治疗，对预防中风的发作有着积极的作用。
综上所述,中风是由多种因素共同作用引起的疾病,发病机制复杂，治疗方法多样。针灸疗法是将头针、体针、电针的疗效熔于一体,相互补充，相互叠加，疗法简单易行，方便快捷，特别是疗效显著，疗程较短,值得临床上进一步推广.
参考文献
[1]吴佳梅.针刺推拿配合康复训练治疗中风后遗症5O例[J].现代中西医结合杂志,2003,12(20):2212.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):381.
[3]赵大贵,穆敬平,头针结合促通技术对脑卒中偏瘫康复疗效的观察[J].中国针灸,2005,25(1):19—20.
[4]刘嘉聪.针刺推拿配合康复训练治疗中风后遗症60例小结[J].甘肃中医，2005,18(1):35, http://www.100md.com(王焜)
【关键词】针灸；老年中风；临床疗效
中风导致偏瘫是神经科常见病，是针灸治疗有效的病种之一。急性脑血管病偏瘫属中医“中风”、“半身不遂”等范畴。中风又名卒中，是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜,半身不遂；或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主症的一种疾病[1].因起病急骤，证见多端,变化迅速,与风性善行数变的特性相似,故以中风名之。现代医学中的脑血栓、脑溢血、脑梗死、脑血管痉挛以及周围性面神经瘫痪等疾病，均可参照本篇进行辨证施治。近两年采用针灸治疗脑中风偏瘫患者59例,疗效满意，现将体会报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般临床资料
本组选取对象为2008年9月～2010年10月我院诊治的老年中风病患者共59例，其中男40例,女19例；年龄65～79岁,平均年龄69.6岁。病程1.5—6个月,平均3.3个月。其中脑梗死37例,脑出血20例,脑梗死伴出血2例。
1.2 治疗方法
本组59例患者均给予每日针灸1次，每次40 min，先手法行针10 min(平补平泻)，再接电针，用疏密波。30 d为1个疗程。根据患者具体情况，取穴如下：(1)半身不遂：肩隅、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等。(2)口眼歪斜：地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、阳关、攒竹、昆仑、养老等。(3)中风闭证：用毫针泻法及三棱针点刺井穴出血,取人中、十二井、太冲、丰隆、劳官等。(4)中风脱证：用大艾炷灸之,壮数宜多,取穴：关元、神阙(隔盐灸)。(5)中风不语：取穴：金津、玉液放血，针内关、通里、廉泉、三阴交等。(6)耳针：取穴：肾上腺、神门、脾、肾、心、肝、眼、胆、脑点、耳尖、瘫痪侧旁部位、降压沟。(7)头针：取运动区、足运感区、语言区。
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1.3 疗效评定标准
本研究疗效判定标准参照第四届全国脑血管病学术会议建议的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评定[2]。①临床治愈：积分为0—10分,生活能自理，能独立行走，肌力提高2级以上,达4～5级；②显效：积分为11～20分,生活基本自理，能扶杖行走,肌力提高2级以上,达3—4级；③有效：积分为21～35分,生活需人帮助,患肢能做部分功能活动,肌力提高1级以上，达2～3级；④无效：积分36—45分,生活不能自理，患肢功能活动无改善，肌力无好转，仍为0—1级。
2 结果
根据疗效判定标准,本组59例患者治疗2个疗程后,临床痊愈16例,显效21例，有效17例,无效5例,临床总有效率为93.22%。
3 讨论
中医学认为,中风病系由年老体虚,饮食失常、劳逸过度、阴阳失调、血瘀于上，瘀血阻络,血行不畅导致肢体瘫痪,多发生于中老年以上，以老年人尤多。中风之发生，主要是由于平素气血亏虚,心、肝、脾、肾等脏阴阳失调，加之忧思恼怒、饮酒劳累、外邪侵袭等诱因,以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下,肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，形成上实下虚，阴阳不相维系的危重证候[3].因此治疗上均应行气活血，疏通经络为主，本组选用针灸治疗以阴阳经穴位同选，目的是疏通阴阳,调和气血。取阳明经肩髑、手三里、合谷、髀关、伏兔、足三里等穴,使气血通畅，正气旺盛，则运动功能易于恢复；取手少阴心经极泉、少海、神门，手厥阴心包经内关，督脉水沟、风府、大椎穴，醒脑开窍,安神定志，调理髓海,促进大脑生理功能的恢复；取足少阴肾经肓俞、太溪,足太阴脾经血海、阴陵泉，三阴交,足厥阴肝经太冲穴，滋阴降火，生精益髓,阴精充盈,则阳气自降敛,故疾病自然向愈[4].头穴可以增强改善病灶部的血液循环,有利于相应侧枝循环的建立,使该局部缺血区的脑血流障碍得以改善,也可以促使因出血灶压迫,兴奋性受抑制而处于休克或休眠状态下的脑细胞觉醒并迅速恢复其兴奋性,进而促使患者的功能得以恢复 。
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老年中风的预防非常重要,预防措施首先在于生活要有规律,适宜寒温、劳逸结合，保持心情舒畅,避免七情所伤;饮食宜清淡,切忌酗酒及过食肥甘厚味。重视中风先兆症状,如头痛、头晕、肢体麻木等,宜予以相应治疗。积极治疗有关疾病，对于能引起中风的疾患,如高血压、糖尿病、心脏病等应积极进行治疗；有血瘀症候表现者,如舌质暗有瘀斑,结合血液流变学的检查指标，给予活血化瘀治疗，对预防中风的发作有着积极的作用。
综上所述,中风是由多种因素共同作用引起的疾病,发病机制复杂，治疗方法多样。针灸疗法是将头针、体针、电针的疗效熔于一体,相互补充，相互叠加，疗法简单易行，方便快捷，特别是疗效显著，疗程较短,值得临床上进一步推广.
参考文献
[1]吴佳梅.针刺推拿配合康复训练治疗中风后遗症5O例[J].现代中西医结合杂志,2003,12(20):2212.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):381.
[3]赵大贵,穆敬平,头针结合促通技术对脑卒中偏瘫康复疗效的观察[J].中国针灸,2005,25(1):19—20.
[4]刘嘉聪.针刺推拿配合康复训练治疗中风后遗症60例小结[J].甘肃中医，2005,18(1):35, http://www.100md.com(王焜)