高速涡轮牙钻与微创拔牙刀在阻生牙拔除术中的临床应用
【摘要】 目的：探讨高速涡轮牙钻与微创拔牙刀在阻生牙拔除术中的应用和传统拔牙器械的临床应用比较。方法选择，临床需要拔除的阻生牙168例，按随机数字表达随机分为2组，每组84例，分别用高速涡轮牙钻与微创拔牙刀和传统拔牙器械拔除患牙，比较二者的断根率、拔牙窝不完整率、敲击增隙率和患者畏惧率。高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组的断根率、拔牙窝不完整率、敲击增隙率、患者畏惧率明显低于传统组。高速涡轮牙钻与微创拔牙刀具有很好的临床使用价值。结论:在行高速涡轮牙钻与微创拔牙刀拔牙术中,良好的配合能有效地缩短手术时间,减少并发症的发生
【关键词】 微创；高速涡轮牙钻；微创拔牙刀；阻生牙；传统拔牙器械
Original Luxator technique the clinical application Department of Stomatology, Jin-tang Xian People￠s Hospital
, http://www.100md.com
Hu Xing-zhou
【Abstract】Objectives: high-speed turbine drill and original Luxator with a sword in the application and traditional art tooth equipment of clinical application comparison. Methods the clinical needs pull out of choice, fracture molar90 cases, according to random number expressions randomly divided into two groups, each group 45 examples, respectively for high speed turbine drill and original Luxator dao and traditional instruments supernumerary tooth with teeth, comparison of root-cutting rate, tooth nest incomplete rate, striking increase gap rate and patients fear rate. High speed turbine drill and original Luxator knife group of root-cutting rate, tooth nest incomplete rate, striking increase gap rate, patients fear rate obviously lower than traditional group. Their differences are significant. High speed turbine drill and original Luxator sword clinical use value. Conclusion: on high speed turbine drill and original Luxator knife tooth intraoperatie, good cooperation can effectively reduce the timing of the operation, decrease complications.
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【Key words】minimally invasive high-speed turbine drill original Luxatortooth instrument. Traditional
1资料与方法
1.1临床资料
168例中男性88例、女性80例。高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组和传统拔牙器械组各占50%。年龄20岁～58岁，平均39岁，168例中垂直阻生28例占16.67%；倒置阻生20例占11.9%，水平阻生18例占10.71%，；近中阻生20例占11.9%；远中阻生24例占14.29%；颊向阻生32例占19.05%；舌向阻生26例占15.48%，其中埋伏阻生26例占15.48%，随机分为治疗Ⅰ组(高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组)、治疗Ⅱ组(传统拔牙组)。
1.2材料
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涡轮机、微创拔牙刀、口镜、镊子、探针、牙钳、牙挺、组织剪、刀柄、11号手术刀片、持针器、一次性缝线、气钻一只、无菌吸唾器。
1.3手术方法
1%碘伏消毒术区及口腔，2%利多卡因+肾上腺素神经阻滞麻醉，切开软组织，暴露周围骨组织及牙体。高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组：选择专用的高速涡轮机头和专用长钻针先去除覆盖在牙体表面的骨组织，再将牙冠和牙根分开，随后用微创拔牙刀(original Luxator)插入牙根与牙槽骨之间切断牙周膜，进而拔除患牙。传统拔牙组：选用传统骨凿去除骨阻力及牙体阻力，再将牙挺置于牙与牙槽骨之间，用敲击法使其楔入，再使用撬力将牙挺出。搔刮清理拔牙窝，生理盐水冲洗，复位，缝合，常规医嘱，7 d后复诊拆线。
2结果
全部拔牙窝全部愈合，其中高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组均一期愈合，传统拔牙组3例感染延期愈合。断根率：高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组无断根断根率0%，传统拔牙组断根32例，断根率38.1%。拔牙窝不完整率:. 高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组拔牙窝不完整0例，不完整率0%，传统拔牙组拔牙窝不完整58例，不完整率69.05%。敲击增隙率：高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组敲击增隙2例，敲击增隙率2.38%，传统拔牙组敲击增隙84例，敲击增隙率100%。患者畏惧率：高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组患者畏惧。
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3 讨论
阻生牙拔除术是口腔颌面外科较为常见的手术操作，目前基层医疗单位仍广泛采用锤击增隙挺松或劈冠凿骨等传统操作方法，因其拔除困难，使用器械繁多，术中敲、凿、劈、撬，术后常有拔牙窝疼痛，面颊肿胀及牙槽骨骨折，甚至于下牙槽神经损伤及颌骨骨折时有发生，敲锤时较大的震动和响声给患者心理造成恐惧感，对颞颌关节造成损伤，震动致使患者头部不适。近几年来，微创拔牙技术在我国逐步开展，把标准化设备、规范化技术、微创化操作和人性化服务的新理念应用于临床，上述并发症才得以解决，尤其在口腔科复杂智齿和埋伏牙拔除技术上有了明显的提高。所谓微创拔牙是指拔牙操作中不使用骨凿和牙挺对患牙进行劈开和撬动，而是用专用的高速涡轮机头(反角式)和专用长钻针先将牙冠和牙根分开取出牙冠，再用微创拔牙刀(具有经特殊设计的薄而锋利的工作端)切断牙周膜，挤压牙槽骨，从而轻柔地拔除牙根。这种操作不需要用牙挺撬动的力量，微创拔牙刀刀刃锋利，可切断牙周膜，非常容易接触需要拔除的牙齿或残根，保护牙槽骨的完整性，损伤极小，拔牙创口可以很快愈合，从而减轻了患者的疼痛感和畏惧感，提高患者对治疗的认同感和对医生的信任度，对改善医患关系具有促进意义。本文高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组的断根率、拔牙窝不完整率、敲击增隙率、患者畏惧率明显低于传统组，证实了上述观点。因此微创拔牙较传统拔牙具有不使用锤子，极少患者产生恐惧感和震动的不适感。手术中使用的器械均为精细器械，操作准确，能最大程度减轻患者损伤。手术中几乎没有疼痛。手术中、手术后发生拔牙并发症的几率几乎为零。手术后患者伤口感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快等优点。
, 百拇医药
参考文献
[1]魏宁.朱国威.拔牙后牙槽骨愈合的影响因素[J].遵义医学院学报;2008年06期.
[2]陆笑.叶志佳.翁春辉.微创拔除381颗残冠残根的临床观察[J];广东牙病防治;2008年08期.
[3]孟凡文.胡开进.胡坤.陈云俊.吴占敖.无痛微创拔牙技术在齿槽外科的应用[J];口腔医学研究;2007年04期.
[4]黄念全;高速涡轮钻在拔牙术中的应用[J];国际医药卫生导报;2003年Z3期.
[5]黄桂林.563003,蒋练.563003,石思碧.563003;借助涡轮钻拔除下颌阻生智齿的体会[J];北京口腔医学;2000年04期.
作者简介：胡兴周(1974年8月)，男，四川人，主治医师，学士。, http://www.100md.com
【关键词】 微创；高速涡轮牙钻；微创拔牙刀；阻生牙；传统拔牙器械
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Hu Xing-zhou
【Abstract】Objectives: high-speed turbine drill and original Luxator with a sword in the application and traditional art tooth equipment of clinical application comparison. Methods the clinical needs pull out of choice, fracture molar90 cases, according to random number expressions randomly divided into two groups, each group 45 examples, respectively for high speed turbine drill and original Luxator dao and traditional instruments supernumerary tooth with teeth, comparison of root-cutting rate, tooth nest incomplete rate, striking increase gap rate and patients fear rate. High speed turbine drill and original Luxator knife group of root-cutting rate, tooth nest incomplete rate, striking increase gap rate, patients fear rate obviously lower than traditional group. Their differences are significant. High speed turbine drill and original Luxator sword clinical use value. Conclusion: on high speed turbine drill and original Luxator knife tooth intraoperatie, good cooperation can effectively reduce the timing of the operation, decrease complications.
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【Key words】minimally invasive high-speed turbine drill original Luxatortooth instrument. Traditional
1资料与方法
1.1临床资料
168例中男性88例、女性80例。高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组和传统拔牙器械组各占50%。年龄20岁～58岁，平均39岁，168例中垂直阻生28例占16.67%；倒置阻生20例占11.9%，水平阻生18例占10.71%，；近中阻生20例占11.9%；远中阻生24例占14.29%；颊向阻生32例占19.05%；舌向阻生26例占15.48%，其中埋伏阻生26例占15.48%，随机分为治疗Ⅰ组(高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组)、治疗Ⅱ组(传统拔牙组)。
1.2材料
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涡轮机、微创拔牙刀、口镜、镊子、探针、牙钳、牙挺、组织剪、刀柄、11号手术刀片、持针器、一次性缝线、气钻一只、无菌吸唾器。
1.3手术方法
1%碘伏消毒术区及口腔，2%利多卡因+肾上腺素神经阻滞麻醉，切开软组织，暴露周围骨组织及牙体。高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组：选择专用的高速涡轮机头和专用长钻针先去除覆盖在牙体表面的骨组织，再将牙冠和牙根分开，随后用微创拔牙刀(original Luxator)插入牙根与牙槽骨之间切断牙周膜，进而拔除患牙。传统拔牙组：选用传统骨凿去除骨阻力及牙体阻力，再将牙挺置于牙与牙槽骨之间，用敲击法使其楔入，再使用撬力将牙挺出。搔刮清理拔牙窝，生理盐水冲洗，复位，缝合，常规医嘱，7 d后复诊拆线。
2结果
全部拔牙窝全部愈合，其中高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组均一期愈合，传统拔牙组3例感染延期愈合。断根率：高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组无断根断根率0%，传统拔牙组断根32例，断根率38.1%。拔牙窝不完整率:. 高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组拔牙窝不完整0例，不完整率0%，传统拔牙组拔牙窝不完整58例，不完整率69.05%。敲击增隙率：高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组敲击增隙2例，敲击增隙率2.38%，传统拔牙组敲击增隙84例，敲击增隙率100%。患者畏惧率：高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组患者畏惧。
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3 讨论
阻生牙拔除术是口腔颌面外科较为常见的手术操作，目前基层医疗单位仍广泛采用锤击增隙挺松或劈冠凿骨等传统操作方法，因其拔除困难，使用器械繁多，术中敲、凿、劈、撬，术后常有拔牙窝疼痛，面颊肿胀及牙槽骨骨折，甚至于下牙槽神经损伤及颌骨骨折时有发生，敲锤时较大的震动和响声给患者心理造成恐惧感，对颞颌关节造成损伤，震动致使患者头部不适。近几年来，微创拔牙技术在我国逐步开展，把标准化设备、规范化技术、微创化操作和人性化服务的新理念应用于临床，上述并发症才得以解决，尤其在口腔科复杂智齿和埋伏牙拔除技术上有了明显的提高。所谓微创拔牙是指拔牙操作中不使用骨凿和牙挺对患牙进行劈开和撬动，而是用专用的高速涡轮机头(反角式)和专用长钻针先将牙冠和牙根分开取出牙冠，再用微创拔牙刀(具有经特殊设计的薄而锋利的工作端)切断牙周膜，挤压牙槽骨，从而轻柔地拔除牙根。这种操作不需要用牙挺撬动的力量，微创拔牙刀刀刃锋利，可切断牙周膜，非常容易接触需要拔除的牙齿或残根，保护牙槽骨的完整性，损伤极小，拔牙创口可以很快愈合，从而减轻了患者的疼痛感和畏惧感，提高患者对治疗的认同感和对医生的信任度，对改善医患关系具有促进意义。本文高速涡轮牙钻与微创拔牙刀组的断根率、拔牙窝不完整率、敲击增隙率、患者畏惧率明显低于传统组，证实了上述观点。因此微创拔牙较传统拔牙具有不使用锤子，极少患者产生恐惧感和震动的不适感。手术中使用的器械均为精细器械，操作准确，能最大程度减轻患者损伤。手术中几乎没有疼痛。手术中、手术后发生拔牙并发症的几率几乎为零。手术后患者伤口感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快等优点。
, 百拇医药
参考文献
[1]魏宁.朱国威.拔牙后牙槽骨愈合的影响因素[J].遵义医学院学报;2008年06期.
[2]陆笑.叶志佳.翁春辉.微创拔除381颗残冠残根的临床观察[J];广东牙病防治;2008年08期.
[3]孟凡文.胡开进.胡坤.陈云俊.吴占敖.无痛微创拔牙技术在齿槽外科的应用[J];口腔医学研究;2007年04期.
[4]黄念全;高速涡轮钻在拔牙术中的应用[J];国际医药卫生导报;2003年Z3期.
[5]黄桂林.563003,蒋练.563003,石思碧.563003;借助涡轮钻拔除下颌阻生智齿的体会[J];北京口腔医学;2000年04期.
作者简介：胡兴周(1974年8月)，男，四川人，主治医师，学士。, http://www.100md.com