骆常义主任医师辩治脾胃病的经验
(例四)王某，男，32岁。腹痛里急后重下得、下利粘液便3年余，近月加重，每天登厕数次，所泻完谷不化并夹脓血粘液，泻前腹痛，泻后即安，痛泻交作。诊见：患者形体消瘦，面色萎黄，长期大便不规则，时便结难解，时便溏而坠胀，腹痛后重，伴肠鸣腹胀。曾作乙状结肠镜检，诊断为“溃疡性结肠炎”，服中西药效果不明显。舌质淡，边有齿印，苔白而腻，脉细弱。久泻必伤脾阳，中阳不振而胃肠湿热内蕴，寒热虚实错杂。证属脾虚湿滞，正虚邪留。治当温运脾阳，清热燥湿。拟选乌梅丸加减。药用乌梅、枳壳、黄柏、槟榔片各15克，党参、白芍各20克，甘草、干姜、桔梗、木香各10克，黄连6克，细辛6克。此方随症加减服药40余剂后诸症悉平。为了巩固疗效，患者要求改用丸药继服。上方去枳壳、桔梗，加黄芪、党参各30克，肉蔻10克，加蜜为丸。每日3次，每次1丸。一剂丸药服尽，复查结肠镜检示溃疡愈合，未见异常，诸症逐渐消失，形体渐充，饮食、睡眠均好，大便正常，但仍时感腹胀。上方去白芍、乌梅，加厚朴、枳壳、谷麦芽各15克，调理以善其后。
5权衡五脏，先调脾胃
多用于脾胃虚弱之证。脾属土，为万物之母，生化之源，后天之本，四运之轴，五脏之中心。骆师认为，脾胃健旺，可以权衡五脏，灌溉四方，生心血，养肺气，柔肝血，滋肾精，散精微而运湿浊。所以李东垣说：“胃虚则脏腑经络无以受气而俱病”。并强调五腑有病，当治脾胃。张景岳又说：“凡先天不足者，但得后天培养之功，亦可居其强半。”周慎斋说：“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失。”若脾气虚，生化无源，营血亏虚，心神失养，用归脾汤补脾生血，使血供有源，心脉得充，心神自宁。若脾胃虚弱，土不生金，或脾虚聚湿生痰而壅肺，方用香砂六君子汤，参苓白术散健脾养肺，使水谷精微上输于肺。有痰湿者重用苍术、半夏、陈皮。若脾虚不能散精于肝，肝血枯槁，若土壅木郁，肝失条达，方用逍遥散健脾养血，疏肝解郁，肝脾两调。若脾虚土不制水，水湿泛滥，肾阳受伐，关门不利，选用实脾饮健脾温肾，通阳利水，脾阳振则肾气复，土实则水治。
(例五)张某，男，60岁。曾患有十二指肠球部溃疡、肺心病、慢性肝炎、慢性肾炎等多种慢性疾病。一周前因受凉而旧病复发。症见心悸气急，浮肿唇紫，咳嗽痰多色白，夜不平卧，脘腹隐痛，纳差食少，腰膝酸软，大便溏薄。舌体胖边有齿印瘀点，苔腻，脉细数。此乃五脏合病，虚实相兼。治从调理脾胃着手，培土以滋化源。拟用香砂六君子汤加减。药用红参、白术、茯苓、丹参、法半夏、炮附片各15克，砂仁、陈皮、甘草各10克，黄芪、山楂、谷芽各30克。以上方为主，随症加减调治半月，诸症悉除。
骆师临床还强调现今工作紧张、生活压力大均是脾胃病的致病因素，所以在处方用药的同时还常常对患者进行心理疏导，让患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心，保持良好的医患关系，临床常收卓效。, http://www.100md.com(郭强)
5权衡五脏，先调脾胃
多用于脾胃虚弱之证。脾属土，为万物之母，生化之源，后天之本，四运之轴，五脏之中心。骆师认为，脾胃健旺，可以权衡五脏，灌溉四方，生心血，养肺气，柔肝血，滋肾精，散精微而运湿浊。所以李东垣说：“胃虚则脏腑经络无以受气而俱病”。并强调五腑有病，当治脾胃。张景岳又说：“凡先天不足者，但得后天培养之功，亦可居其强半。”周慎斋说：“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失。”若脾气虚，生化无源，营血亏虚，心神失养，用归脾汤补脾生血，使血供有源，心脉得充，心神自宁。若脾胃虚弱，土不生金，或脾虚聚湿生痰而壅肺，方用香砂六君子汤，参苓白术散健脾养肺，使水谷精微上输于肺。有痰湿者重用苍术、半夏、陈皮。若脾虚不能散精于肝，肝血枯槁，若土壅木郁，肝失条达，方用逍遥散健脾养血，疏肝解郁，肝脾两调。若脾虚土不制水，水湿泛滥，肾阳受伐，关门不利，选用实脾饮健脾温肾，通阳利水，脾阳振则肾气复，土实则水治。
(例五)张某，男，60岁。曾患有十二指肠球部溃疡、肺心病、慢性肝炎、慢性肾炎等多种慢性疾病。一周前因受凉而旧病复发。症见心悸气急，浮肿唇紫，咳嗽痰多色白，夜不平卧，脘腹隐痛，纳差食少，腰膝酸软，大便溏薄。舌体胖边有齿印瘀点，苔腻，脉细数。此乃五脏合病，虚实相兼。治从调理脾胃着手，培土以滋化源。拟用香砂六君子汤加减。药用红参、白术、茯苓、丹参、法半夏、炮附片各15克，砂仁、陈皮、甘草各10克，黄芪、山楂、谷芽各30克。以上方为主，随症加减调治半月，诸症悉除。
骆师临床还强调现今工作紧张、生活压力大均是脾胃病的致病因素，所以在处方用药的同时还常常对患者进行心理疏导，让患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心，保持良好的医患关系，临床常收卓效。, http://www.100md.com(郭强)