盐酸利多卡因注射液在泪道冲洗探通术中的镇痛效果
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【摘要】 目的：观察利多卡因注射液在泪道冲洗探通术中的镇痛作用。方法：将196例泪道堵塞患者随机分成2组。对照组在泪道冲洗液使用0.9%生理盐水3ml、硫酸庆大霉素2ml、地塞米松1ml。治疗组在泪道冲洗液中使用利多卡因注射液3ml、硫酸庆大霉素2ml、地塞米松1ml。然后按常规方法进行泪道冲洗和探通。结果：治疗组疼痛发生率为48%，对照组疼痛发生率为84.4%，两组治愈率有显著性差异( P<0.05)。结论：利多卡因注射液可以有效减轻泪道冲洗探通时的疼痛，值得推广。
【关键词】 利多卡因；泪道；冲洗；疼痛
泪道堵塞包括泪囊炎、泪道异物、泪道粘连等一类眼病，由于长期溢泪甚至内毗部流脓，患者内毗部皮肤会出现糜烂，非常痛苦，给工作和生活带来很大影响，而且极易引起结膜炎、角膜炎、眼内炎等严重并发症。治疗此病首先是冲洗泪道，常常还需要进行泪道探通，以判断堵塞的部位和性质，决定进一步治疗方案。而常规的冲洗术，特别是探通术中患者非常疼痛。我们对2002年5月~2009年10月的196例泪道堵塞患者随机分为2组，对照组96例使用用利多卡因注射液3ml、硫酸庆大霉素2ml、地塞米松1ml进行冲洗探通，疼痛发生率为84.4%。治疗组使用用利多卡因注射液3ml、硫酸庆大霉素2ml、地塞米松1ml进行冲洗探通。48%。有明显减轻疼痛的效果。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
两组患者一共196例。发病时间最长者13年，最短者半年。随机分为2组。治疗组100例，男55人，女45人，左眼71只，右眼52只，单眼77例，双眼23例，年龄最小24岁, 最大86岁, 平均66岁。对照组96例，男50人，女46人，左眼65只，右眼49只，单眼78例，双眼18例，年龄最小25岁, 最大76岁, 平均58.3岁。
1.2治疗方法
患者取坐位，头后仰靠于椅背，泪小点处用1%地卡因小棉球麻醉3min。治疗组在泪道冲洗液中使用利多卡因注射液3ml、硫酸庆大霉素2ml、地塞米松1ml。对照组96例使用用利多卡因注射液3ml、硫酸庆大霉素2ml、地塞米松1ml。冲洗泪道直至咽部有苦味，证明有液体流出。咽部无苦味者再用注水式泪道探针边注药边探通，直至咽部有苦味。一次不能探通者不要强行推入，以免形成假道，可隔日再行探通。
2结果
疼痛分级：
不痛：无疼痛或有轻微不适感；
轻度疼痛： 虽有疼痛但可以耐受配合；
中度疼痛：疼痛明显，受术者要求暂缓一会；
重度疼痛：疼痛不能忍受，不配合。
3讨论
泪道阻塞是眼科的常见病，多发于成年女性和中老年人，部分发生于青少年，阻塞常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处及鼻泪管的下段。泪道阻塞的主要症状是溢泪，如不及时治疗，患者将终生流泪，给生活与工作带来很大的不便和痛苦，而且泪液和细菌潴留在泪囊内刺激泪囊内壁可引起急、慢性泪囊炎，是眼部潜在的感染源，一旦受外伤或施行内眼手术，极易引起化脓性感染[1]。对泪道堵塞的检查和常规治疗方法，就是泪道冲洗术和泪道探通术。但上述两种疗法都有可能产生疼痛而影响治疗。利多卡因又名赛罗卡因，是目前应用最多的局麻药。相同浓度下与普鲁卡因相比，利多卡因具有起效快 、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性。可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称[2]。在泪道冲洗或探通术中加入利多卡因，由于冲洗时的高压 ......
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