精神科PICU管理模式探讨
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【摘要】 目的：探究精神科急重症病区(PICU)的适宜管理模式。方法：以2009年1月至2009年12月PICU管理状况为研究对象。并将研究对象分为两组垂直对照，A组为2009年1月至2009年6月时间段，B组为2009年7月至2009年12月时间段，A组为对照组，B组为试验组。对照组实行常规工作规章制度，试验组实行更为灵活的弹性规章制度，以更好地分配护理人员，同时结合PICU实际情况，提出更为合理和有效率的具体工作流程。结果：试验组的护理质量考核结果和满意率与对照组相比均有较大提升，差异有统计学意义；护理中的工作差错与意外事件也大幅度降低。结论：弹性规章制度与结合PICU实际情况制定的规章制度更符合PICU的管理需要，更有利于合理调配人力物力，对于提升PICU的护理质量及家属满意率、降低患者风险具有重大意义。
【关键词】 PICU；管理模式；弹性规章制度
1对象与方法
1.1研究对象
本次试验研究对象为2009年1月~2009年12月本院PICU，共60张病床，收治对象男女混合，平均年龄在41.5岁左右，病程1~20年，平均12.7年，入住时间3~15周，平均5周左右。护理人员包括病区护士15名、护士长1名、MECT护士8名、护工10名。
1.2分组方法
2009年1月~2009年6月作为对照组，保持常规排班制度和护理工作制度不变；2009年7月~2009年12月为试验组，实行弹性排班制度同时应用结合PICU实际情况制定的管理规范，如保护护理制度、抢救预案制度、定期教学培训制度等。
1.3评定方法
护理质量与患者及家属满意度通过百分制考核评定、参考国家护理考核标准。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS14.0进行统计学处理、数据以 检验，以P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1试验组与对照组护理质量考核结果及其对比见下表。
表1 对照组与试验组护理质量对比
2.2家属满意率
试验组的满意率达到了96.50%，对照组则为91.75%，试验组相较于对照组有很明显的上升。
3讨论
3.1建立PICU的意义
精神疾患是一种病程长、社会危害性严重的疾病，给患者本人和家属造成巨大的痛苦。为使精神病患者得到及时有效的治疗，减轻患者家属的精神压力和经济负担，世界各地的精神科医院及综合性医院相继成立了PICU，它设立的目的是对精神疾患危重患者及疑难患者进行严密观察，并针对其具体病情设计更为切实可行、行之有效的治疗方案。它是一种具有处理病情速度更快捷、护理过程安排更细致、涉及专业范围更广泛、操作技术要求更复杂等特点的精神病院管理模式。我院开设PICU后，取得了一定的成绩，PICU患者的恢复显著较普通精神科病区患者更快，平均住院时间缩短了4周左右。这提示精神科建立PICU是有积极意义的，能更为及时良好地监测与控制精神症状，促进患者尽快出院，最终康复。
3.2更为灵活和完善的管理模式是提高护理质量的基础
心理疲劳是低强度高紧张度活动过于频繁或者简单重复活动而造成的，并不完全是劳累的结果,但却影响本职工作、社会活动以及个人日常生活，其表现一般是隐性的[1]。为了顺利开展PICU的各项工作，维护PICU的正常秩序，不断健全PICU病房工作管理制度是十分重要的。杨花蓉等人的研究[2]也显示更为规范和健全的管理制度有利于精神疾病患者的尽快痊愈。为了更好地适应PICU的工作需要，我们以实践为基础，对试验组实行弹性排班制度，更合理地利用医护人员资源，并不断规范和健全规章制度的各项细则，对PICU各个岗位责任做了明确的规定，同时规定了危重患者的收治和管理制度、急重症患者的风险管理制度、护理会诊医疗制度等等。这些措施实行之后，护理质量和患者家属满意率均有了较大的提升。
4小结
总之，PICU患者对治疗方案和护理质量均要求较高，而现今精神医学还存在医护人员数量有限、专业水平互有差异、职业素养亟待加强等不利因素。所以，在查房之后医护人员商议决定本日护理监测方案的弹性排班制度，以及根据患者具体身体状况和病情发展决定医护人员岗位的灵活调配制度，能够合理运用有限的人力资源，避免了工作较少时工作人员空闲和工作繁重时工作人员不足的情况出现，以有限的人员资源发挥最大的工作效率[3]。弹性排班制度和实施符合PICU实际情况的管理规范 ......
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