【摘要】 我国新型农村合作医疗制度已经使亿万农民受惠，取得了辉煌的阶段性成果，但其制度运行中还存在有不少亟需优化和完善的地方、甚至是制度层面问题。本文从新制度对小病、慢性病等门诊费的失效性，对医疗费和药品费整体激增缺乏制衡性，以及对统筹层次提升的迟滞性等发展困境入手，通过对这些缺陷和问题的系统分析，再次使用"三段通道"统账结合模式概念，并提出第三方监督机制等制度层面的优化思路，为当前我国新型农村合作医疗制度的有效改进和长足发展提供参考。

    【关键词】 新农合制度；发展困境；“三段通道”统账结合模式；第三方监督机制

    1引言

    2010年10月中共十七届五中全会明确提出“更加注重保障和改善民生，促进社会公平正义”，“坚持把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点” 等纲领性指导思想，这也基本上构成了未来五年我国经济社会的最主要发展思路和理念之一。2009年中国财政收入增长11.7%，中央政府投向社会保障的财政资金为2906亿元，增长16.6%，这是首次投向社会保障的资金大幅度超过财政收入增长 。显而易见，目前我国政府正努力加大对民生工程的倾斜力度，在更加注重保障和改善民生、努力实现“强国”和“富民”的有机统一上已经进入到了实质性推进阶段。而新型农村合作医疗制度(以下简称为“新农合”)也成为近年来我国社会保障领域的主要建构内容之一和重大突破项目之一。

    2新农合制度当前的发展现状和问题分析

    2.1当前新农合制度所取得的成效

    自2003年开始试点运行以来，新农合制度已经使我国亿万农民受惠 ......