肾病综合征76例中西医结合治疗的临床效果观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1096KB，1页)。
【摘要】 目的：观察中西医结合治疗肾病综合征的临床疗效。方法：将2008年12月~2010年12月我院收治的肾病综合征患者76例随机分为治疗组和对照组各38例，对照组给予西药常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中医治疗。结果：治疗组治疗后总有效率为92.1%，对照组治疗后总有效率为63.1%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗肾病综合征有较好的临床疗效，值得在临床上推广应用
【关键词】 肾病综合征；中西医结合；效果
肾病综合征临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征，具有病程长易复发的特点，治疗是否得当直接影响预后，目前常规的治疗方案仍以皮质激素和细胞激素药物为基础，但其副反应一直是一个棘手问题，我院采用中医中药治疗肾病综合症取得明显疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组76例患者均为我院2008年12月-2010年12月收治的原发性肾病综合征患者，所有病例均符合全国高等医药院校教材《内科学》第6版肾病综合征的诊断标准，[1]血浆白蛋白<30g，24h尿蛋白定量>3.5g，双肾B超提示肾脏体积增大或正常；排除继发性肾病综合征征。将76例患者随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组男17例，女21例；年龄13~56岁，平均(28.8±10.2)岁；病程5个月至10年，平均(2.6±1.2)年。对照组男18例，女20例；年龄13~55岁，平均(28.3±10.82)岁；病程3个月至10年，平均(2.5±1.3)年，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
常规采用泼尼松标准剂量1mg/(kg·d)，口服8周，足量治疗后每2~3周减原用量的10%，当减至10mg/d时再维持半年左右。治疗8周未转阴者加用0.9%氯化钠注射液+环磷酰胺2OOmg/kg静脉滴注，累计量达6~8g后停药。
1.2.2治疗组
在西医基础上加用以下组方：黄芪、芡实各20g，益母草、白茅根、丹参、茯苓各15g，川芎12g。水煎服，日1剂，分2次服。使患者症状的不同酌情加减，蛋白尿甚者可重用黄芪、白茅根；阳虚加巴戟天、锁阳；腰痛加杜仲、续断。血尿者用大、小蓟、地榆炭、三七粉(吞服)。
1.3疗效判定标准
根据2003年第七届全国中西医结合肾病学术会议通过的《肾脏疾病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》的标准。[2]完全缓解：尿蛋白总量<0.2g/24h，血浆白蛋白正常，血清胆固醇及肝肾功能正常，症状、体征消失；显著缓解：尿蛋白总量<1.0g/24h，血浆白蛋白>30g/L，血清胆固醇及肝肾功能正常，症状、体征消失；部分缓解：尿蛋白总量<3.0g/24h，血浆白蛋白正常或接近正常，肝肾功能正常，水肿基本消失；无效：达不到部分缓解标准。
1.4统计学处理
采用sppss15.0统计学处理软件进行数据统计，计数资料均以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用X2检验。
2结果
治疗组治疗后总有效率为92.1%，对照组治疗后总有效率为63.1%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表1两组患者治疗后结果
3讨论
从中医的理论来说，肾病综合征属于“水肿”的范围，其病因“乃肺脾肾三脏相干之病……而病本皆归于肾”。[3]尤以气虚阳虚为病变之本，以水湿、瘀结阻滞为病变之标，从而形成本虚标实之证。该病病情较重，一旦延误治疗，则预后不良。
以往的传统治疗方法以给予肾上腺皮质激素为主，但该方法存在用药量大，疗程长，易复发，常伴发呼吸道、肺部及尿路感染等并发症。本文采用中西医结合治疗肾病综合征，在寄宿治疗的基础上给予黄芪、芡实、益母草、白茅根、丹参、茯苓、川芎加减治疗，方中黄芪为君药，现代药理实验证明该药对肾小球基底膜屏障具有保护作用，能减轻通透性蛋白尿，茯苓补气健脾化湿；益母草、白茅根清热消肿；芡实补肾固涩，，固护正气，降低尿蛋白；丹参、川芎活血化瘀，能有效改善肾脏血液循环及高凝状态。诸药配合使用，对人体细胞免疫和体液免疫具有双向调节作用，并可以有效减少尿蛋白，升高血浆白蛋白，缓解本病的临床表现，本组实验证明治疗组治疗后总有效率为92.1%高于对照组的63 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1096KB，1页)。