当前位置: 首页 > 期刊 > 《中医药临床杂志》 > 2011年第5期 > 正文
编号:12115573
急性重症胰腺炎患者T细胞亚群改变及其意义
http://www.100md.com 2011年3月1日 周超雄 吴新民
第1页

    参见附件(1133KB,1页)。

     【摘要】 目的:动态观察急性重症胰腺炎(SAP)患者发病期间T细胞亚群的改变及其在转归有无意义。方法:对27例SAP患者在发病期间第1、3、7、14天抽取外周血,同时抽取15例健康成人外周血作对照,采用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群,观察CD3+、CD4+、CD8+百分比以及CD4+/CD8+值的变化。结果:与对照组比较,SAP组在观察期内 CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+值明显下降(P<0.05);随着治疗时间推进CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+值升高明显(P<0.05)。结论:SAP患者存在细胞免疫功能损害,经过治疗后可恢复正常,提示免疫调节治疗可作为临床上一个治疗方向。

    【关键词】 急性重症胰腺炎;免疫功能;T淋巴细胞亚群

    急性重症胰腺炎(SAP)因病情凶险、死亡率高,一直是外科的重点和难点,据报道其死亡率高达22.7%[1],其中导致死亡的一个主要原因在于全身性炎性反应综合征(SIRS) [2] ,而免疫反应、抗原-抗体反应受T淋巴细胞和细胞因子的调控[3]。为了进一步证实SAP患者是否存在免疫功能紊乱,本实验从细胞学和免疫学角度来观察SAP患者随着治疗的进展外周血T细胞亚群的变化,来探讨其改变在疾病发展及治疗中的意义。

    1临床资料

    1.1对象与分组

    按照全国胰腺外科学术会议制定的重症胰腺炎标准,选择青海省人民医院2008至2010年收治的27例SAP患者,另选择15名健康成人作为对照组。27例SAP患者中男13例,女14例,年龄最大者73岁,最小22岁,平均53.81岁。对照组男6例、女7例,年龄22~52岁,平均42.7岁。

    1.2检测标本及项目

    所有患者在治疗期间第1天(未治疗)、第3、7、14天抽取外周血,同时抽取15名健康成人外周血作对照,采用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群,观察CD3+、CD4+、CD8+百分比以及CD4+/ CD8+值的变化。

    1.3统计学处理

    所测实验结果用均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。所有资料数据均采用SPSS17软件进行统计分析。

    2结果

    2.1SAP组与对照组

    与对照组相比,第1、3、7天SAP组CD3+、CD4+百分比率明显降低(P<0.05);第1、3天SAP组CD8+百分比率、CD4+/CD8+比率均有明显降低(P<0.05) ,第14天SAP组则和对照组无明显差异,见表1。

    2. 2SAP组内对比

    随着治疗时间的推移,CD3+、CD4+、CD8+百分比率呈逐步升高,逐步至达到或趋于正常。见表1。

    表1各组测定结果比较(x±s)

    注:与对照组比较,△P<0.05;与本组治疗前一时间段比较,★p<0.05;SAP组内和第1天(未治疗)比较▲p<0.05。

    3讨论

    T淋巴细胞是机体重要的免疫细胞,分为CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞两大亚群。CD4+T淋巴细胞的主要功能是通过分泌IL- 2 , IFN- Y , TNF- a等细胞因子对免疫应答具有广泛正调节作用[4] ;CD8+T淋巴细胞主要参与抗病毒免疫、抗肿瘤免疫以及移植物排斥反应,其升高的水平与疾病的严重程度、病情变化、治疗反应以及预后有密切关系[5 、6];CD3+分子表达于所有成熟T细胞表面,代表全部T细胞[7],因此CD3+T、CD4+T,CD8+百分比率及CD4+/ CD8+比值的变化能够反映机体免疫功能的改变,因而,通过检测CD4+ T和CD8+ T细胞百分比及其比值变化可预测机体免疫功能及疾病状态[8]。

    本研究结果表明:SAP时血CD3+、CD4+、CD8+百分比、CD4+/CD8+比值均不同程度降低,提示SAP早期很可能存在细胞免疫功能的缺陷[9],此改变将导致机体抗感染、抗损伤的能力降低[10],使患者发生感染的危险性和病死率大大增加。

    经过治疗后,CD4+、CD8+百分比、CD4+/ CD8+比值呈逐步增高趋势,说明随着病情控制,免疫功能也逐渐恢复,提示免疫功能和SAP的转归有一定的相关性,免疫功能既能反映病变程度[11],也为我们治疗SAP提供了一条新思路。正确认识SAP患者的免疫功能变化,采取相应的免疫干预措施,可作为临床上的一个治疗方向。

    参考文献

    [1]Paraty Mg,Connor S,Criddle DN,et a1.Acute pancreatitis and failure:path physiology,natural history,and Management strategies[J].Curr Gastroenterol Rep 2004,6(2):99~103.

    [2]顾军,李宁. 急性胰腺炎与SIRS[ J]. 肝胆外科杂志,2004,12( 2):149.

    [3]董瑞,王自法,等. 炎症介质在急性胰腺炎病程中的作用[J]. 肝胆外科杂志,2004,12(2):156.

    [4]张志栋,等. 重症急性胰腺炎T淋巴细胞免疫功能变化及乌司他丁早期干预的实验研[J]. 中国现代医学杂志,2008,18(15):2176~2179 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(1133KB,1页)