璧山县2007~2010年围产儿出生缺陷监测分析
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【摘要】 目的：调查璧山县出生缺陷的发生情况，为今后的“三网”监测及保健管理提供更为有力的依据，进一步提高出人口素质。方法：依据《中国出生缺陷监测方案》, 对2007~2010年璧山县孕28周至产后7天内的胎儿及新生儿进行监测,并对所监测的结果进行各项指标分析。结果:监测围产儿12082例,出生缺陷儿115例,总出生缺陷率9.52‰;出生缺陷前3位依次为:总唇裂、其次为多指(趾)、并指(趾)、小耳。结论：孕前及孕早期预防和加强产前诊断,可以减少出生缺陷的发生。
【关键词】 围产儿；出生缺陷；监测
出生缺陷是严重影响出生人口素质和围产儿死亡率的主要原因,为了解出生缺陷的发生及分布情况, 本文通过分析本县出生缺陷发生情况，为切实降低新生儿出生缺陷发生率提供依据。
1资料和方法
1.1资料
2007年1月~2010年12月，璧山县所有开展产科并取得《助产技术合格证》的医疗保健机构内分娩的，孕满28周至产后7天内的围产儿，由经过培训的专业人员定期上报全国统一的《妇幼卫生季报表》，《围产儿数季报表》及《出生缺陷报告卡》，并定期对其质量进行监测。
1.2方法
按全国出生缺陷监测方案和诊断手册对住院分娩的围产儿(孕满28周至产后7天) 进行筛查，由经过培训的产、儿科医生进行体检，发现畸形，经确认后填写出生缺陷报告卡，并由专业培训监测人员负责统计，并填写。对每一例出生缺陷儿按规范要求填报“出生缺陷儿登记卡”，同时每季度上报围产儿数季报表。
2结果
2.1出生缺陷发生率4年间共监测12082例，监测率为100%。全县先天畸形发生率与往年同期相比呈现上升趋势。见表1。
表12007~2010年璧山县出生缺陷发生率情况
2.2出生缺陷监测畸形发生率全县先天畸形发生率城市高于农村，高出 5.17 %。见表2。
表22007~2010年璧山县畸形发生率情况
2.3出生缺陷畸形分类、发生率所占比例(见表3)。
2.4出生缺陷前三位畸形顺位 我县新生儿总唇裂，其次为多指(趾)、并指(趾)、小耳。见表4。
表4前三位畸形顺位
2.5性别与畸形发生情况 男、女发生畸形比例存在明显差异，男性高于女性1.65%
表5性别与畸形发生情况
表3先天畸形分类、发生率
3讨论
3.1出生缺陷发生率
此监测是我县内的城乡，能较客观地反映本地区出生缺陷发生率，全县先天畸形发生率与往年同期相比呈现上升趋势。表明我县出生缺陷的发生率仍较高，由此提示我们孕前及孕早期保健工作十分重要，只有加强孕前及孕早期保健工作，才能及早发现和预防新生儿生理缺陷疾病，应引起高度重视。
3.2出生缺陷监测畸形发生率
我县出生缺陷监测畸形发生率情况，反映了城市环境、噪音、磁辐射污染及生活习惯等对孕期妇女造成较大影响，城市更应加强孕期保健工作，以降低出生缺陷儿发生率。
3.3出生缺陷前三位畸形顺位
我县新生儿多指(趾)、并指(趾)，其次为总唇裂、小耳。除先天性心脏病心病的发生与环境和遗传因素有关外，提示应对该畸形予以足够重视。近年来，按照已有研究认为：妇女妊娠期补充含叶酸的多种维生素和矿物质，对总唇裂有预防作用，应加以推广。
3.4性别、居住地
监测结果显示，不同性别出生缺陷发生率有显著性差异，母亲居住地城市畸形儿发生率高于农村，很明显，高出5.17%，降低出生缺陷发生率工作重点应放在城市；同时城市、农村均应加强孕期保健。
3.5对策
3.5.1加大监测力度，提高监测质量
应加强对出生缺陷监测的监督质控工作，由妇幼保健机构每季度对监测医院进行一次质控，并将质控结果上报同级卫生行政部门进行通报，质控工作不要流于形式，减少出生缺陷儿漏报。
3.5.2加强产前诊断技术，提高出生缺陷的诊断水平和识别能力
应开展特异性诊断技术，建立技术领导小组，负责对出生缺陷疑难病例的诊断。对分娩量大、出生缺陷发生率低的监测医院进行出生缺陷专题业务培训。加强监测人员的业务培训，稳定队伍，提高监测工作质量。
3.5.3实施出生缺陷干预工程，建立多部门参与的出生缺陷三级干预体系
可以预防严重、高发的先天性疾病为主攻目标，建立以一级干预(婚前检查与孕前保健)为主体，二级干预(孕期检查和保健)为重点，三级干预(新生儿疾病筛查与治疗)为补充的三级干预体系。各级政府要加强遗传优生咨询、婚前教育与孕产期保健、产前诊断和新生儿疾病检查等工作。积极倡导婚前医学检查，力争婚前医学检查率有明显提高。积极向妊娠期妇女推广口服叶酸制剂和复合营养素，对享受低保的孕产妇减免产前筛查费用。提倡住院分娩，进一步降低婴儿死亡率和出生缺陷发生率。
3.5.4开展婚检宣传，是实施出生缺陷干预的先决条件
提供免费优生检测服务，可以提高群众的参与度，但比免费更重要的是做好婚检宣传 ......
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