功能性子宫出血80例资料分析
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【摘要】 目的：对80例功能性子宫出血的患者资料进行回顾和分析，探讨有效的治疗方法。方法：以本院2009年6月~2010年6月收治的80例功能性子宫出血患者作为本组研究病例，使用米非司酮治疗3个月，对其疗效进行观察。结果：经过一个疗程的治疗，80例患者中，20例患者在停药后1~2个月内月经来潮，且月经周期恢复正常，经量减少；50例患者在停药后，直接进入绝经期；另外有5例患者由于停药后病情反复，需要采取手术切除子宫。总有效率为93.75%。讨论：绝经过渡期的妇女容易出现功能性子宫出血，给予米非司酮进行治疗，效果显著且应用方便，不良反应小，无明显副作用，值得临床推广使用。
【关键词】 功能性子宫出血；米非司酮；临床疗效；资料
功能性子宫出血(dysfunction uterine bleeding，DUB)是一种多发于绝经过渡期妇女人群中的疾病，其发病原因是由于神经内分泌失调引起的生殖器官本身的器质性病灶或者全身疾病所引起的不规则的子宫出血[1]。通常情况下，处于44~55岁期间的绝经过渡期妇女，内分泌处于紊乱状态，容易发生无排卵性子宫出血，如果不能及时医治，会使患者精神受到影响，引起不同程度的贫血、继发感染等症状，甚至要切除子宫，危害患者生命健康。笔者对本院收治的80例功能性子宫出血的患者进行了详细的检查，给予小剂量的米非司酮进行治疗，取得了良好的治疗效果，现将详细报告如下：
1临床资料
以本院2009年6月~2010年6月收治的80例功能性子宫出血患者作为本组研究病例，其中患者年龄最大61岁，最轻45岁，平均年龄53岁。病程最长持续12个月，最短20天，其中病程在3个月以下的患者有21例，在3个月~6个月之间的患者有43例，在6个月以上的患者有16例。所有患者临床均表现为月经过多，经期延长，且月经周期紊乱，经过血液常规检查，有不同程度的贫血；经诊断性刮宫病理检查显示，其中增殖期改变的患者41例，单纯性增生过长的患者18例，分泌期改变的患者21例。
2方法
2.1治疗方法
所有患者均无米非司酮过敏现象，常规检查患者肝、肾功能正常，最近3个月内未服用过抗生素以及其他激素类药物，同时患者无心脑血管疾病、无血液疾病。
患者入院后，每日口服10mg米非司酮，每天一次，于每晚睡前服下，在用药期间，定期对患者的血常规和尿常规以及肝、肾功能进行检测，预防不良反应引起的其他并发症的发生。连续服用3个月为一个疗程，在服用一个疗程后，停药，继而进行为期三个月的随访观察，对患者停药后是否有复发以及其他不良反应等现象进行回访。
2.2观察指标
对患者服药后临床症状的改善情况进行观察，同时，通过彩色B超对患者治疗前后的子宫大小和子宫内膜的厚度进行计算和对比，临床上我们经常采用公式V=(4 πabc/3)cm3(a、b、c分别表示子宫三维径线的半径值)对子宫的体积进行计算，另外，在治疗前后，需要对患者的血红蛋白进行检测和观察。
2.3统计学软件
使用SPSS 10.0 统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t 检验处理数据。
3结果
3.1临床疗效
所有患者均给予一个疗程为期三个月的治疗，治疗期间患者均出现暂时性闭经。治疗结束后，20例患者在停药后1~2个月内月经来潮，且月经周期恢复正常，精量减少；50例患者在停药后，直接进入绝经期；另外有5例患者由于停药后病情反复，需要采取手术切除子宫。本组病例的总有效率为93.75%。在治疗早期，有20例患者由于药物作用，出现了轻微的恶心呕吐，24小时内自行消失；有10例患者出现了潮热、心悸等绝经过渡期症状，临床给予加服维生素类药物进行缓解，后症状消失。
3.2检查结果
对患者治疗前后的子宫大小进行计算和比较发现，无明显差异(P>0.05)，无统计学意义；对患者治疗前后的子宫内膜厚度和血红蛋白进行检查和对比，具有明显差异(p<0.05)，具有统计学意义，详细见表1。
表1 患者治疗前后子宫大小、子宫内膜厚度以及血红蛋白变化比较
4讨论
功能性子宫出血在临床上多发于44~55岁的绝经过渡期妇女人群中，其临床表现为无排卵性功能性子宫出血，本病的病理原因为卵巢无排卵或者孕激素缺乏所引起[2]，由于人体内卵泡在发育的过程中随着年龄的增长，会发生退行性变，虽然卵泡能够发育，但是却无法发育成熟，不能排卵，没有黄体形成，体内孕激素分泌减少，处于绝经过渡期的妇女由于体内仅有单一的雌激素作用，缺乏孕激素，因此容易使子宫发生增生，进而发生雌激素的撤退出血或者是突破出血[3]。临床上对功能性子宫出血经常采用的手术治疗方法为子宫内膜脱落法、雌激素内膜增长法等等，但是其疗效欠佳，容易造成患者的病情反复，危及到患者的生命安全。
米非司酮经临床研究，其与孕激素受体有着很强的亲和力，是一种孕酮拮抗剂，能够通过竞争与孕酮受体结合组织孕酮发挥生物效应，促进患者体内的卵泡发育，使体内孕激素和雌激素水平恢复正常而达到治疗的目的[4]。本组80例研究病例中，仅有5例患者由于病情反复进行切除子宫手术，其余患者均恢复良好，并且无明显的不良反应，对患者肝、肾功能不造成影响，是临床治疗功能性子宫出血比较理想的药物，值得临床推广使用。
参考文献
[1]崔艳国,邢福祺.绝经过渡期功能失调性子宫出血的诊治特点[J] ......
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