盐酸氨溴索加CPAP机对新生儿(呼吸窘迫症)的临床疗效观察
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【摘要】目的 探讨盐酸氨溴索联合鼻持续正压通气(CAPA)对新生儿呼吸窘迫症的临床疗效，为该病症的临床诊治提供参考依据。方法 对我院儿科新生儿病区收治的60例呼吸窘迫症患儿进行随机分组，治疗组和对照组各30人，对照组单用盐酸氨溴索进行治疗，治疗组采用盐酸氨溴索联合CPAP机治疗，分析比较两组患儿治疗效果。结果 两组患者经过治疗后，血气分析与临床症状均得到明显改善，治疗组总有效率达到%，明显高于对照组%。结论 在新生儿呼吸窘迫症临床治疗上，盐酸氨溴索联合CAPA机的疗效优于单纯应用盐酸氨溴索，值得临床推广使用。
【关键词】盐酸氨溴索；CAPA；新生儿；呼吸窘迫症
新生儿呼吸窘迫症(NRDS)是一类由于缺乏肺表面活性物质而引起的呼吸窘迫症,主要发病人群为早产儿，临床主要表现为进行性呼吸困难。因病理特征为肺不张和嗜伊红透明膜出现，所以临床上又可称为肺透明膜病。一般新生儿期症状较重，如若治疗不及时易导致新生儿死亡且病死率很高。在该病症的治疗上，盐酸氨溴索因能通过刺激肺泡细胞合成和分泌相关肺表面活性物质而广泛应用于新生儿呼吸窘迫症的治疗[1]。近年来，我院采用盐酸氨溴索联合CAPA机对该病症进行了治疗，取得了令人满意的临床效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料本组研究对象为我院儿科新生儿病区2008年2月～2010年2月期间收治的不同程度呼吸窘迫综合症患儿共计60例，其中男性患儿38例，女性患儿22例；入院年龄分布：生后30min～25d；患儿胎龄：<37周共计32例，37～41周共计13例，>41周共计10例；入院患儿体重范围：1.3kg～4.2kg。所有患儿均根据病史和胸部X线检查和临床体征表现进行诊断，全部符合《实用新生儿急救指南》中相关诊断标准。患儿入院后表现为鼻翼扇动、面部青紫和呼吸困难。
1.2 治疗方法所有患儿入院后均采用温箱保暖，给予患儿经皮血氧饱和度(TcSO2)和心电等监护，确保患儿血糖、血压稳定并保持患儿呼吸道处于畅通状态。给予患儿营养支持，防治感染情况发生。对照组患儿应用盐酸氨溴索30mg/kg/d，以5%葡萄糖溶液20ml稀释后分3次实施静脉注射，时间约25min，一般持续3～6d。治疗组患儿除采用盐酸氨溴索治疗外，增加CPAP机治疗[2]。60例患儿入院时和治疗达72h后均进行胸片检查。
1.3 观察标准与疗效评定标准两组患儿采取治疗后，护理人员要密切关注患儿TcSO2变化和临床表现、X线胸片、治疗稳定时间和患儿肺炎发生率、治愈率和患儿死亡率。
无效：患儿治疗24h后相关症状没有变化甚至病情加重，TcSO2<70%；有效：患儿治疗达24h后，相关症状如呼吸困难和呻吟有所减轻，TcSO2升高但是<85%；显效：患儿治疗24h后，发绀、呻吟和呼吸困难等临床表现完全消失，TcSO2>85%。
1.4 统计学处理方法本组研究数据采用SPSS11.0进行数据分析，采用t检验和X2检验。
2 结果
60例患儿经过治疗后，我们对两种方法的临床治疗效果进行了统计分析，详见表1和表2。
由上表可知：采用盐酸氨溴索联合CPAP机治疗的治疗组有效率显著高于单纯采用盐酸氨溴索治疗的对照组患儿。
由上表可知，治疗组患儿治疗稳定时间要少于对照组患儿，且肺炎发生率从和死亡率明显低于对照组患儿,而X线好转率和治愈率则明显高于对照组患儿。
3 讨论
新生儿呼吸窘迫症(NRDS)的发病原因主要是患儿缺乏肺表面活性物质，为新生儿的常见重症。目前，虽然通过应用机械通气等治疗已经取得了良好的治疗效果，但是由于外源性肺泡表面活性物质十分昂贵，使得其临床应用受到限制。除此之外，机械通气的副作用较大，可导致新生儿呼吸机相关肺炎的产生甚至慢性肺部疾病[3]。在本组研究中，我们采用了CPAP机联合盐酸氨溴索对新生儿进行了治疗，由于其设备简单容易操作，给新生儿带来的副作用较小且价格适中容易被患儿家属接受，已得到临床上的广泛使用。
盐酸氨溴索是一类快速排痰药物，对人体肺部组织具有较高的特异性。通过排除呼吸道黏膜分泌物而改善患儿呼吸状况，促进患者肺表面活性物质的分泌和生成，达到肺成熟[4]。在本组研究中，CPAP机联合盐酸氨溴索疗法取得了良好的治疗效果，该方案的另一优点在于可降低常规机械通气对患儿产生的气道损伤和呼吸机相关肺部疾病，又避免了单纯应用盐酸氨溴索起效慢和死亡率高的严重缺点。同时，治疗所产生的费用较低，易于被普通家庭接受，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 周启新，陆长东.CPAP在新生儿呼吸疾病中的应用价值[J].医学综述，2009，15(5)：722—724
[2] 吴新萍，陈学珍，徐亚萍，等.沐舒坦联合nCPAP在早产儿RDS中的临床应用[J].中国妇幼保健，2006，21：2872—2873
[3] 陈克正.新生儿呼吸窘迫综合征[J].小儿急救医学，2000，8：158.
[4] 周小光，肖昕，农绍汉.新生儿机械通气治疗学[J].北京：人民卫生出版社，2004：137～139, 百拇医药(黄美珍)